毕业论文-推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展.doc

推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展姓名:2011年11日推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展摘要:本文系统回顾了近几年来有关推拿治疗腰椎间盘突出症的临床治疗方法、疗效及机理研究文献,认为推拿对腰椎间盘突出症有肯定的疗效,并进一步进行科学的临床总结和机理探讨提供思路和途径。关键词:腰椎间盘突出症推拿疗法治疗机理腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的退行性病变,在外力作用下,使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核向外脱出。由于外力或者风寒之邪刺激,腰脊柱内外力失衡,突出的髓核和周围组织损伤性炎症变化形成混合性突出物,刺激或压迫神经跟或脊髓引起腰痛和一系列神经症状,简称“腰突症”。随着现代医学技术的发展,人们对腰椎间盘突出症的发病机制、病理特点等方面的认识越来越深入,临床诊断方法也更加直观具体,治疗手段日趋多样。在治疗方法上,大体上可以分为手术疗法和非手术疗法两大类[1],各种方法均存在自身的特点及优点,如手术疗法对某些经长期保守治疗无效、且严重影响日常生活和工作的腰椎间盘突出症疗效较好,国外有资料表明:约60%~90%的患者经手术治疗取得满意效果,而6%~14%的患者仍然存在或复发腰腿疼痛症状,已引起临床医生的高度重视[2]。如果不能很好地把握手术适应症,盲目扩大手术使用范围,就可能将手术疗法的一些弊端和副作用显现出来,如手术本身存在的危险,围手术期的感染率较高和并发症如术后粘连发生,且有资料表明:术后仅短期疗效优于保守疗法而长期疗效与保守疗法比较无差异性[3],术后因椎体及关节韧带等的破坏造成脊柱的稳定性下降[4],及腰椎间盘突出术后的再突出等[5],均造成手术疗法长期疗效的不确定性。且由于手术方法设备要求较高,医疗费用昂贵,使该疗法的使用具有很大的局限性。所以,现在包括国外在内,绝大多数医师已不同水平地致力于保守治疗,据Adam报道,只有少于10%的病人(包括中央型巨大椎间盘突出)才有手术指征[6]。据美国公共健康中心的资料显示:仅有很少数腰椎间盘突出症患者需要手术治疗,绝大多数可以通过整脊疗法、腰背功能训练、佩带腰围或硬膜外注射类固醇类药物得到缓解[7]。在腰间盘突出症的中医药保守治疗中,推拿治疗是一个重要的方面,推拿手法治疗以其疗效好、治疗方法简单、副作用少、不受医疗环境条件限制、医疗费用低廉等优势,被临床医生广泛应用于临床,得到了广大患者的认可。本文就推拿疗法治疗该病进行综述。,根据重点手法不同,一般分为拔伸类和旋转侧扳法类两大类手法。,同时也结合了其他必须的辅助手法,避免了暴力牵拉对肌肉、韧带等可能的损伤。钱力[8]以推拿方法为主,主要以点压、按、肘推、拳掌震、被动活动上肢的方法并配合牵引、针灸治疗腰椎间盘突出症74例,%。郝蕾等[9]以背伸法为主配合理疗保守治疗腰椎间盘突出症。分背伸法为主配合理疗保守治疗(治疗组)和传统的牵引手法治疗(对照组)各50例。背伸法采取俯卧位,在预备放松手法结束后,采取提肩压腰及提腿压腰方法分别使腰部背伸,而后结合穴位点压,并配合电脑中频治疗,每日1次,10天为1疗程;对照组单纯使用日本产SD-502型牵引治疗机,患者采取仰卧位,牵引重量从25kg开始,根据患者情况增加,持续牵引25min,每日1次,10天为1疗