论城镇职工基本医疗保险制度的完善.doc

论城镇职工基本医疗保险制度的完善【摘要】改革开放三十多年来,我国老百姓正越来越多地享受着发展带来的实惠,尤其近年掀起的医疗保险制度改革,将给更多的老百姓带来更多的实惠。但当前医疗保险推进过程中存在的医疗保险基金保障困难甚至严重不足,农民工的医疗保险难以保障,公民个人医疗费用负担较重,人群覆盖面较小,地区发展不平衡等问题严重制约着城镇职工基本医疗保险改革。本文对我国城镇医疗保险制度存在的问题,当前城镇职工基本医疗保险的发展现状进行了分析,并对我国城镇职工医疗保险制度的对策进行研究,以求促进城镇职工医疗保险制度的改革和发展。【关键词】城镇职工基本医疗保险问题改革引言随着我国经济的快速发展,我国社会已经进入全面发展的历史时期,法制建设、民主政治、社会文明得到了空前的发展,与之相适应的民生问题也得到了前所未有的重视。如何保障民生,如何建设与我国社会发展相适应的社会保障体系也成了国家急需攻坚的课题和社会关注的热点,城镇职工基本医疗保险制度建设就是其中重要的一支。应该说,在当前我们拥有研究社会保障体系的最佳历史机遇和社会条件----经济发展为社会保障体系建设提供了前提条件,人权和民生意识的觉醒为社会保障体系建设提供了思想基础,国际社会保障体系建设经验为我国提供了借鉴。所以,本文试图在城镇职工基本医疗保险制度建设方面进行一定的研究和剖析,以求为我国社会保障体系的完善,城镇职工基本医疗保险制度的改革提供有益的参考。一、我国城镇职工医疗保险现状(一)我国城镇职工医疗保险现状1、医疗保险基金保障困难甚至严重不足这种困难直接体现在医疗保险基金与实际支出费用之间的巨大差额。在医疗保险筹资形式上,我国现今实行的是社会统筹和个人账户结合的筹资模式。筹资水平远远不能满足大多数城市尤其是沿海城市实际支出的水平需要。医疗保险筹资的法制建设不是很健全,在建设相应的法律层次、具体执法过程、行政的力度等方面有待我们不断完善。2、农民工的医疗保险难以保障农民工是中国二元结构下从农村迁移到城市工作的劳动群体。调查显示,不仅这个群体的工资水平低于同等条件下的城镇职工,而且其社会保障的覆盖率也于远远低于城镇职工的平均水平。在被覆盖的农民工中,当行使医疗保险所带来的救济收益时,也会受到诸多因素的限制,使得这种权益难以实现或难以全部实现。因此农民工进入城市工作,则面临着与城镇工人相似甚至更为严峻的工作环境,然而其生活保障方式却还处于传统农业社会的平均水平。这种风险与保障的方式不仅给农村的社会保障制度带来巨大的压力,而且也将使农民工和城镇职工们陷于巨大的风险。3、公民个人医疗费用负担较重我国基本医疗保险制度自从启动以来,较为突出的问题之一就是个人医疗费用太过沉重。实施几年来,个人所负担的医疗费用要占医疗总费用的30%左右,因此,较之改革以前,国家工作人员及原来经济效益好的事业单位、城镇企业感觉医疗保险待遇有明显的下降。当然,之后被纳入医疗保险范围的人员会感到国家承担70%所带来的实惠。但这只是医疗保险体制改革的一个侧面,较之西方国家较为完善的医疗保险体制来说,实际上我国居民个人所承担的医疗费用是较为沉重的。4、人群覆盖面较小人均医疗保险覆盖面的大小是医疗保险制度能否可持续发展的重要条件之一,也是市场经济发育是否成熟的重要表现。由于缺乏相应的法律保障及政策、职工参加保险的意识不强等各方面的原因