腋静脉穿刺置管ppt课件.pptx

患者,91岁,女性右侧股骨颈骨折,意识障碍外周静脉穿刺困难,骨科请麻醉科会诊深静脉穿刺1什么鬼!!!此时麻醉医生内心是崩溃的2腋静脉全耀晨——上帝留给人类最佳的穿刺部位3内容简介腋静脉与其他中心静脉穿刺的比较腋静脉的解剖腋静脉穿刺发展历史腋静脉穿刺方法12344腋静脉解剖腋静脉是锁骨下静脉向外的延续。锁骨内侧为锁骨下静脉,出锁骨称为腋静脉。腋静脉是上肢静脉的主干,除收纳与腋动脉分支伴行的静脉外,主要接受头静脉和贵要静脉等浅静脉的汇入。5胸小肌上下缘之间胸小肌上缘至第一肋外侧缘第一段:±,±:±,±:±,±(万征等)1998腋静脉穿刺发展历史首次报道腋静脉穿刺(Nichalls)首次报道通过静脉造影指导腋静脉(Higano等)Byrd提出在***下腋静脉穿刺同年Magney提出了腋静脉穿刺体表定位Gayle等报道了超声直视腋静脉的穿刺技术19961993199219877腋静脉穿刺发展历史Magney等在1993年提出了腋静脉穿刺的体表定位。定位方法如下:①先取两条线:一条是胸锁关节与肩锁关节的连线(A线),一条是胸骨角中心与肩胛骨喙突的连线(B线);两个点分别是A线的内、中1/3交点(C点)和B线的外中1/3交点(D点);②取D点为穿刺点,针尖指向C点,与皮肤成30~45°夹角,在X线引导下,在C点处刺入静脉,此点为腋静脉与锁骨下静脉移行处,深度以锁骨和第一肋骨的间隙为准。这种方法也为许多国内外学者应用[9]折腾8腋静脉穿刺发展历史Belott在1999年提出了Byrd和Magney方法的改良腋静脉盲穿法。该技术选胸三角沟和喙突作为基本体表标志。在喙突水平垂直于胸三角沟做一约2cm的切口,在胸三角沟内侧1~2cm处进针穿刺,如未能进入静脉,则在***下找到第一肋,针头指向第一肋,由内向外不断进针直至进入静脉。复杂9腋静脉穿刺优势易压迫止血,特别适用老年人解剖相对固定,穿刺成功率高进入胸腔的可能性甚低无挤压综合征感染率低,护理方便适用于气管插管或切开的患者腋静脉与其他中心静脉穿刺的比较10