国家信息安全产品认证标志申领表.doc

Mark申领企业名称Applicant代理申领Agency□是Yes□否No接收标志单位名称NameofVendee标志投递地址、邮编Address/Postalcode联系人ContactPerson电话Tel传真Fax邮件E-(国家)Country产品名称ProductName产品型号ProductModel产品版本ProductVersion申领标志规格MarkSize8mm15mm30mm45mm60mm申领标志数量Quantity□版Sheet□包package发货方式Delivery自取TakebyApplicant特快专递Expressdelivery公司盖章和授权人签字Seal&Signature日期Date:Seal&Signature日期Date:年Y月M日D附件:A4版认证证书复印件国家信息安全产品认证标志申领表填写指南标志接收单位:接收标准规格标志的单位名称。标志投递地址和邮编:接收标准规格标志的收件地址和邮编。证书编号:颁发的《国家信息安全产品认证证书》编号。工厂名称:生产厂家名称,应按照认证证书中生产企业名称填写。产品名称、型号、版本:应按照认证证书中产品名称、型号、版本填写。附件:需提交认证证书A4版复印件。认证标志的最小申领数量为一版(8mm100枚/版、15mm70枚/版、30mm24枚/版、45mm6枚/版、60mm6枚/版),每包共有50版。提示:如代理机构进行申领(非证书申请人或生产厂),还需提供认证证书申请人或生产厂加盖公章的委托书原件,须有授权人签字。panyNameofreceivingStandard-:AddressofreceivingStandard-.:.Factory:ertifica