第二产程时间与母儿结局关系的临床分析.doc

第二产程时间与母儿结局关系的临床分析
作者:滑秀云户亚光尚俊伟张金凤李云香
【摘要】目的探讨第二产程时间与新生儿Apgar 评分和分娩方式的关系。方法对我院2006年03月~2008年10月住院分娩的1255例产妇的临床资料进行回顾性分析,根据第二产程时间<1h,1~2h、>2 h将其分为A、B、C三组,统计新生儿Apgar评分,分娩方式和产后出血发生率,Ridit分析用于Apgar 评分等级比较,Pearson相关分析用于Apgar评分与第二产程时间的相关性,χ2检验用于分娩方式和产后出血发生率比较。结果(1)新生儿Apgar评分分级由好到坏依次是A组、B组和C组(分别为A=,B=,C=);差异有显著统计意义(P<);(2)A、B、%、%%,分娩方式存在显著差异(χ2=,P=);Apgar评分与第二产程时间显著负相关(r=-,P=);(3)A、B、%(5/886)、%(7/285)%(6/84)(χ2=,P=)。结论新生儿Apgar 评分与第二产程持续时间负相关,第二产程时间在一定程度上决定分娩方式的选择和产后出血的发生。
【关键词】第二产程分娩结局相关性
第二产程(second birth course,SBC)是胎儿的高危期,SBC延长容易发生胎儿缺血缺氧,呼吸中枢抑制,导致新生儿窒息。SBC时间也是妇产科医生选择分娩方式的重要参考指标,为探讨第二产程与新生儿预后和分娩方式的关系,本文对1255例产妇的临床资料进行回顾性分析,为临床正确处理第二产程、改善母婴预后提供依据。
1 资料与方法
临床资料选取我院2006年03月~2008年10月住院分娩产妇1255例病例,年龄24~40(±)岁;初产妇1045例,经产妇210例;孕36+1-41+4(±)周,-(±)Kg。纳入资料为单胎妊娠、无绝对剖宫产指征(头盆不称,骨盆狭窄等),无合并严重心、肝、肾疾病。
分析方法根据病例记录,重点统计第二产程时间,第二产程时间<1h为A组,1~2h者为B组,>2 h者为C组,统计新生儿出生后5分钟Apgar评分,剖宫产,***分娩,产后出血情况,产后出血测定和诊断方法参照1987年全国产后出血防治协作组制定的方案[1]。
统计处理新生儿Apgar评分组间比较采用Ridit分析,Apgar评分与第二产程时间的相关性采用Pearson相关分析,分娩方式和产后出血发生率比较采用χ2检验,。
2 结果
新生儿Apgar评分比较(表1) 新生儿Apgar评分分级由好到坏依次是A组、B组和C组,A=,B=,C=;A组与B组比较P=;A组与C组比较P=;B组与C组比较P=。
Apgar评分与第二产程时间的相关性采用bivariate模块进行相关性分析,Apgar评分与第二产程时间显著负相关,Pearson相关系数