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管的方法有以下优点:①可以暂时密闭胆管开口,起到加压灌意:①解除狭窄及~ 级胆管切开,直视冲洗胆管是保证冲
洗的作用。有效、准确地插入二级胆管内进行加压灌洗,使洗效果的基础;②胆管积脓、胆管败血症冲洗时应避免加压,
胆管扩张,并产生向外冲的反作用力,肝内胆管结石松动并沿以防破坏胆血屏障,使感染扩散入血;③灌洗时配合钳夹、搔
扩张胆管被冲洗出来,从而减少了残石的发生。②可以暂时刮取石有助于结石清除。
密闭胆管开口,使灌洗液停留在胆管内,在合并胆管出血时可总之,应用牛角式灌洗器代替注射器连接导尿管进行术
以灌注双氧水或凝血酶盐水等止血。本组例合并胆管出血中胆管冲洗方便,冲洗效果好。
用此方法处理满意。③单纯胆总管结石取石钳取石后用灌洗参考文献】
器冲洗,若灌洗液水流顺畅、阻力小则说明胆总管远端通畅, 吴金术,黄厚秋,周海兰,
无残石;若阻力大、有反流则考虑远端不通畅或仍有结石,必南医学,,:
要时行胆管镜检查进一步取石。:人民卫生出版社,:
后术中灌洗顺畅例,经胆管镜复检证实无残石,术后管黄厚秋,沙塔尔艾沙,李新义,
造影亦证实无残石。例术中灌洗不顺畅、阻力大,,,:—
收稿日期——
镜复检证实有残石,继续取石取净结石。另外在使用中要注
补气温阳法治疗膀胱松弛症体会
杨磊。张志发
.临沂卫生学校,山东临沂;.山东省临沂市人民医院,山东临沂
关键词】补气温阳法;膀胱松弛症;验案
中圈分类号】文献标识码】文章编号】———
膀胱松弛症属中医“癃闭”范畴,是以小便量少,点滴而、茯苓、泽泻、鹿角胶烊化、菟丝子、肉桂
出,甚至闭塞不通为主的一类病症。《类证治裁·闭癃遗溺》篇、熟地、山药、山萸肉、枸杞子、丹皮、
日:“闭者,小便不通。癃者,小便不利。”两者只是程度上有所炙甘草、玄胡。煎服剂后,水肿渐消,小腹胀痛减
区别。中医治疗癃闭历史悠久,《千金要方·卷二十·膀胱腑》轻。再加白茅根、半枝莲,继服剂。再加黄柏
就有我国古代导尿术的记载。历代对癃闭的认识和治疗多有,服剂后,患者尿管拔除,小便通畅,水肿消失,生活自理。
发挥,不断丰富癃闭的治疗内容。癃闭的病位在膀胱,但与三讨论
焦、肺、脾、肾、肝有密切关系。由于癃闭证候主要表现为膀胱尿潴留是痔手术后常见的并发症,可因对手术恐惧导致
腑气不通,故通利实为癃闭用药治疗的一***则,但通法又各精神过度紧张,条件反射引起;也可因术后疼痛等引起肛门括
有差异,各以所因而治。正如清·高士宗所说“通之之法,各有约肌痉挛,反射性地引起尿道括约肌痉挛所致;或麻醉后膀胱
不同,调气以和血,调血以和气,通也;上逆者使之下行,中结神经失调,引起排尿反射障碍,出现排尿困难。老年人体弱,
者,使之旁达,亦通也;虚者助之使通⋯⋯”。笔者通过对本病膀胱平滑肌收缩无力,肾阳不足,命门火衰,即无阳则阴无以
多例治疗,体会到人到老年,脾肾均亏,而脾以气虚为主,故有生,致使膀胱气化无权。治以温阳补气,化气利水。脾气亏
中焦运化失宜,中气不足,溲便为之变,产生清气