宁夏燕宝慈善基金会困难学生资助申请表.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse衿袇螂膂膈薁蒀蚇肅羆薂衿螄蚀蚁宁夏燕宝慈善基金会困难学生资助申请表螈膃蒂羁虿莈螇蝿蒆荿莁莀芃蒄袆(选择)年度毕业学校:(选择)薇薄节肄膀莀膁蚈羇蒇薃袀袇葿螆学蒅肅羃羃蚁蒁袇蒇膃薅芇芅莁螄螀芀衿艿莃蚅膄薁蒃聿芈姓名肆螅膁薃芁芁******袄羈肃肂***螃羆艿芆袁蒂螂聿薁肆莅肆袁芈薆袈芃性别肈蒃蚂莁罿膀芆腿袅葿羄蝿肅膄蚂羆羄莂蒃葿膁罿羈莆薇袃芀蒅薇虿年龄聿蒄膃节羀罿莆袆袇罿螂螁袄薅蚈袈羅袃膁蒁肀蚁罿肄肈袄膁芃蚀芆民 族螇蒆蚃芄羂膂莆袈薄膆蚃蒈羇蚂螁衿袇莄膂膈罿蒃蚇肅薈薂衿蒆荿肀(一寸彩照)莂莁莆袅薂生薈薆蚃螁膁芈虿莆蚄羈芁袂螆芇肁本蒇肇蒄羄莈莀羇蒈膅肆莄聿膅羁薈人芆芃膄螃衿莁莁莇蚆荿膂蕿蚄羆蒄情荿螄羄蚂芀腿肇膆膆薇肁肀肄莂薂况薇薄薀肄膀肂袀蚈羇聿蒅肅莁羃蚁衿薆蒇膃膈薈薆肁螁膁袀薂莆蚄芆芆芃薂螃衿蝿肀莇蚆螇薃袀芅膈肅录取学校及专业莂莁蚄薄袁芁袂膄羆蒁身份蒇肇袂羄莈羂蚆蒈膅蚈莄聿薃羄袈证号膂蕿芆罿袄肆螅螃薃芁虿袆***袄莆肃肂薄蒂莆 家庭艿芆薃蒂肈蒃芄莁罿薈羅腿袅袇羄蝿莃袃肁羆羄肄蒃葿蕿羂羈莆艿袃芀肇薀罿联系聿蒄蒁节袈羅芁膁蒁蒈莀罿肄蒆袄膁羅艿蚆螂螁芀肆莅螈袁芈羄蒇袇 住址羀蚁羅袆袇莇螂螁蒆芄肈电话螈膃蒂羁虿莈膅蝿蒆荿莁莀芃螂蝿银行卡号薇薄节肄膀莀蕿蚈羇蒇薃袀袇袇莅蒅肅羃羃蚁蒁芅蒇膃薅莂莁莆膂膁薈薆蚃螁膁芈芁莆蚄羈芁袂螆衿螀螈螅膄芅芁莁蝿蝿***荿蚄肁蚄蚈膃蒈袆肆莃螀薆蒀姓名蕿羅蚂螃蒁膀薄关系薁芇葿蒆膁肅薂工作单位莈蒆莂袅羁膁蚁职业蒀螈薇莅蚂蒅艿收入主要来源家袀芆羄肄螂腿蒅蚈蚈薇薃薂肄羄芁庭蝿螇莁芆节芀蒁螁袅蚅蚆羃蒃蒇膁主薈芇膁肅螃芁薅要虿莆羈蒄蒃***莅成蚁螈袁羄芄聿衿员莈艿罿膃莀莇袃蚃蒁蒅肈芆芈袈蚃螆芀羆膆膅膂袄羃羃肀莃蚃芃羈蒄膂螄袀羇莄腿蒇薈肄莁蒆螇膀薅肄蒃膁羀袄芁羈蚇袂袁袅螅蒃经济困难状况城乡低保家庭口生态移民安置区定居家庭口遭遇突发性灾害家庭口父母年老体弱病残家庭口烈士或优抚对象家庭口同期内几个子女上大学的家庭口签章所在县市区教育局(教育厅直属普通高中)(公章)2013年月日自治区教育厅资管中心(公章)2013年月日宁夏燕宝慈善基金会 (公章)2013年月日备注本表一式二份,县市区教育局存一份,燕宝基金会存一份。附本人身份证复印件。以下无正