潜在并发症脑水肿呼吸衰竭.ppt

主讲教师尹惠茹儿科护理学麻疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰质炎流行性乙型脑炎中毒型细菌性痢疾结核病麻疹Measles病原学仅一种血清型,抗原性稳定人是唯一宿主病后可获持久免疫力外界生存能力弱,不耐热,对紫外线和消毒剂敏感。随飞沫排除的病毒在室内能存活32小时,在流通的空气中或阳光下仅能存活30分钟典型麻疹潜伏期6-18天,轻度发热、精神差、全身不适。前驱期发热开始至出疹,3-4天。发热:首发症状上呼吸道炎:卡他症状,眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。麻疹粘膜斑:具有早期诊断价值。其他:非特异性症状,全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等,偶见荨麻疹等。出疹期:热后3-4天,体温突增,40-40℃,按耳后、发际、颈部、颜面、躯干、四肢、手掌、足底的顺序出现恢复期一般3-5天,皮疹按出疹先后顺序逐渐隐退,可糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着。轻型麻疹:多见于6个月以内的婴儿、近期接受过被动免疫或曾经接受过麻疹疫苗者。重型麻疹:体弱,有严重继发感染者,黑麻疹。异型麻疹:接种过灭活疫苗。非典型麻疹常见并发症肺炎:最常见,占死因的90%,主要见于营养不良、免疫力低下的小儿,症状重、体征明显、预后差。喉炎:喉部组织水肿、分泌物增多,声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征。心肌炎:常见于营养不良,并发肺炎的小儿。脑炎:麻疹性脑炎、亚急性硬化性全脑炎结核病恶化营养不良与维生素A缺乏。辅助检查一般检查:白细胞总数减少,淋巴细胞相对多。病原学检查:呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。血清学检查:IgM抗体。治疗原则治疗无特殊治疗,加强护理,对症治疗,预防感染。一般治疗:休息,环境温度和湿度,光线,营养食物,足量水分;保持皮肤、粘膜清洁。对症治疗:退热,慎用退热药。烦躁者镇静。剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素,补充高剂量维生素A,20-40万单位1次/日。并发症的治疗有并发症者给予相应治疗。护理诊断体温升高:与病毒血症、继发感染有关。有皮肤完整性受损的危险:与皮疹有关。有感染的危险:与机体免疫力低下有关。