内容概述1分类2诊断3治疗45小结定义甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。分类增生性结节性甲状腺肿肿瘤性结节囊肿炎症性结节甲状腺结节的患病率一般人群中触诊的检出率3%-7%高分辨率超声的检出率高达20%-70%5%-15%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌甲状腺结节的诊断体格检查临床表现病史B超、X线、CT、MRI、FET、ECT、FNAB等实验室检查病史1性别:男性2童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史3全身放射治疗史4既往史或家族史体格检查应重点关注:甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。临床表现大多数甲状腺结节患者没有临床表现甲状腺功能异常相关症状结节生长迅速局部压迫症状实验室检查TSHTgCt其它所有患者都应行血清TSH水平检测多种甲状腺疾病可导致血清T***平升高,测定Tg对鉴别甲状腺的良、恶性没有帮助高分辨率甲状腺超声检查甲状腺核素显像CT、MRI18F-FDGPET细针穿刺抽吸活检(FNAB)血清Ct>100pg/ml提示甲状腺髓样癌高分辨率超声检查推荐恶性良性评估甲状腺结节的首选方法,所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查1、实性低回声结节2、微钙化3、结节形态、边缘不规则、晕圈缺如4、结节内血供丰富5、颈部淋巴结超声影像异常良性:1、纯囊性结节2、由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节
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