宫颈癌病例报告.docx

宫颈癌病例报告入院记录姓名: 性别: 年龄: 婚姻: 职业: 工作单位: 发病节气: 主诉:出生地:民族:入院时间:记录时间:病史陈述者:住址: 现病史:患者平素月经规则,5月前无明显诱因下出现经间期***不规则流血,量少,色较暗,无血块,未见肉样组织经***流出,持续至今,白带量较多,色黄,偶有臭味,无畏寒、发热,无头晕、乏力,无腹痛、腹胀,无***瘙痒及***流脓,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无月经周期、经期、经量及性状改变,曾至本院就诊,B超检查未见异常,予“宫血宁”等治疗,效果欠佳。10天前本院行***镜下宫颈活检示:宫颈磷状细胞癌。为求进一步治疗,门诊拟“宫颈癌”收治入院。既往史:平素体健,否认有肝炎、结核等传染病史,。否认有外伤手术史,否认有食物药物过敏史,无中毒史,无输血史,否认有心肺肝脑肾等重要脏器疾患史,预防接种按常规进行。个人史:出生本地,否认有长期外地居留史,否认有疫水疫源地接触史,无不良生活嗜好。月经婚育史:患者初潮年龄16岁,行经天数5-7天,月经周期30天,末次月经时间:XX年9月24日。月经史无异常。患者已婚,但离异。结婚年龄22岁,有儿子1个,1-0-2-1,放环20年。爱人及子女健康状况均好。家族史:父母均健,否认家族中有遗传性及传染性疾病史,否认家族中有类似病史。体格检查℃P68次/分R20次/分BP130/80mmHg发育正常,营养良好,神志清楚,步入病房,自动体位,查体合作。全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;头颅五官无畸形,双侧瞳孔同圆等大,对光反应灵敏;耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,双鼻腔无异常分泌物,口唇无紫绀。颈部对称无畸形,颈静脉无怒张,颈软,气管居中,甲状腺未及肿大;胸廓对称无畸形,两肺呼吸动度均等,双侧语颤对等,双肺叩诊清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧,心前区无隆起,未触及震颤,叩诊心浊界不大,心率:68次/分,律齐,心各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音;腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波, 肝脾肋下未及,全腹未及压痛反跳痛;肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,未闻及气过水声。肛门外***未检,脊柱呈生理弯曲,四肢无畸形,活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。专科情况:专科检查:***已婚已产式,***通畅,内见少量暗红色血性液体,宫颈轻度糜烂,质地硬,子宫前位,大小正常,质中,活动可,无压痛,宫旁无增厚感,右附件增厚感,无压痛,左附件无压痛,未及明显包块辅助检查:宫颈组织活检病理报告:宫颈中低分化磷状细胞癌。心电图报告:窦性心律子宫颈癌是女性生殖道最常见的发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,世界各地均有发生,据WHO统计全球发病人数每年45万人左右,80%在发展中国国家,发病率逐年上升。我国每年新发病例约13万以上,每年有2-3万妇女死于宫颈癌,严重威胁广大妇女的身体健康,对患病者做到早发现、早治疗。筛查对象: :任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。WHO建议年龄在25-65岁的发生***的女性都应该接受宫颈癌的筛查,从早期癌前病变发展至浸润癌需要10年左右的时间,一般人群每年进行一次筛查。 :高危人群指:①有多个***或性交频繁者;②初次性交年龄低的女性;③其男性***有其他宫颈癌***的女性;④现