1例危重症甲型H1N1流感患者的救治及护理.doc

1例危重症甲型H1N1流感患者的救治及护理.doc:..1例危重症甲型H1N1流感患者的救治及护理黄艳余晓燕湖北省利川市人民医院ICU445400【摘要】目的:通过一例危重症甲型H1N1流感患者的救治及护理,总结危重症甲型H1N1流感的临床特点,以提高对危重症甲型H1N1流感的预防和诊断、治疗及护理水平。方法:分析我院危重症甲型H1N1流感患者一例的救治及护理,复****相关知识。结果:危重症甲型H1N1流感一旦发生,早期诊断、早期治疗、精心护理、早期隔离是抢救病人生命的重要保证。【关键词】危重症甲型H1N1流感;治疗;护理【中图分类号】R185【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-220-01甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播[1]。其临床早期症状类似于普通流感,有发热、咳嗽、疲劳、食欲不振等症状,还可出现腹泻或呕吐等症状,病情进展迅速、可突发高热,重者可因呼吸衰竭,多器官损伤,导致死亡[1]。2014年6月〜12月,我院共收治咳嗽发热病人671例,经抽样作病毒分离,其中28例咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测为阳性,实验室确诊为甲型H1N1流感病毒。28例确诊病例中,危重症病例5例,以木文报道的这例尤为典型,经及时治疗,细心病情观察及护理,均痊愈出院。现报告如下:、女、10岁,于2014年12月16日lpm抱送入院。患儿发热5天,未经治疗,于入院当天出现心慌、气促、自觉头晕、乏力,在当地医院治疗无好转而转入我院。查体:°C,HR160次/分,R60次/分,BP未测出,祌志不清,表浅淋巴结未触及肿大,咽充血,颜面及口唇苍白,四肢厥冷,双肺呼吸音粗糙,可闻及湿罗音,心音低钝,未闻及明显杂音,腹软,右侧有压痛,肝右肋下4---5cm,质软,脾未触及,祌经系统(-),血氧饱和度85%。立即告病危,吸氧(1升/分),心电监测,建立静脉通道,给予5%葡萄糖30ml,,静脉推注呋塞米20mg,地塞米松10mg,抽血急查:血常规,CRP,肝肾功能,电解质,心肌酶谱,床边心电图,床边胸片。告知家属,患儿疾病的严重性及相关的抢救工作,取得他们的合作。2pm:患儿HR158次/分,R60次/分,BP仍未测出,血氧饱和度93%,+5%葡萄糖20ml静脉推注,2:30pm:患儿HR158次/分,R60次/分,Bp71/41mmHg,血氧饱和度93%,给予果糖50ml静脉滴注,持续导尿,导出尿20ml,立即送检。四肢厥冷给予保暖。5pm:患儿HR157次/分,R60次/分,Bp75/48mmHg,血氧饱和度96%,心音低钝,脉搏细弱,建立另一条静脉通道,给予5%葡萄糖100ml+青霉素240万单位,5%低右150ml,5%葡萄糖100ml+,,°C, HR158次/分,R62次/分,BP未测出,血氧饱和度90%,立即给予10%葡萄糖100ml+多巴***10mg输液泉泉入,50ml/h,8pm患儿HR164次/分,R68次/分,Bpl40/120mmHg,血氧饱和度88%,调整多巴***速度30ml/h,呋塞米1