二级甲等医院评审应知应会.doc

医院愿景:
建设一个拥有自己文化,医务工作者对患者充满爱心和责任,患者对医务工作者充满尊重和信任的人文医院。
医院的使命:
为xxx卫生事业发展领航,为xxx人民群众健康护航。
医院目标:
建设技术特色,管理精益化、服务人性化、环境生态化的优质“二级甲等医院”。
医院生存理念:
病人可以没有我们,但我们不可以没有病人。
医院发展战略:
立足xxx、紧跟前沿、技术适宜、创新超越。
医院经营理念:
满足需求、发展需求、创造需求、珍惜需求。
医院管理理念:
制定制度人性化,执行制度严格化。
医院质量理念:
注重过程执行,追求结果卓越。
目录
第一章等级医院评审相关知识 3
第二章员工如何应对检查 7
一、对员工的要求 8
二、如何快速准备医院等级评审 8
三、获取医院评审信息的渠道 9
四、如何应对检查者提问 9
五、如何应对模拟案例的检查 10
六、如何应对评审专家的文件审查 11
七、了解检查方法 11
八、其他医院应对检查的体会 12
第三章员工重点记忆内容 13
一、医院文化 13
二、医疗管理 13
三、临床工作人员应知应会材料(二) 53
四、重要应急处置 58
五、医院公开项目 62
六、重要电话号码 62
七、危急值报告项目及范围 63
第四章护理应知应会 67
一、护理管理应知应会 67
二、护理管理与持续质量改进 67
三、患者安全目标应知应会 错误!未定义书签。1
四、感染管理应知应会 106
五、输血应知应会 118
六、医保应知应会 120
七、改进住院流程应知应会 122
八、费用管理应知应会 124
九、人事管理应知应会 125
第一章等级医院评审相关知识
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医院评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准,开展自我评价,持续改进医院工作,。
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通过医院评审,促进构建“目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率”的医疗服务体系,对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
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卫生部《医院评审暂行办法》;卫生部《二级综合医院评审标准》及《二级综合医院评审标准实施细则》等。
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(1)评审的原则:,社会参与,公平公正。
(2)评审的方针:以评促建,,注重内涵。
(3)评价的方式:,社会评价。
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质量、安全、服务、管理、绩效。
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评审采用聚焦法、追踪法和运用质量管理(PDCA)原理、诊断相关分组DRGS评价以及逐项检查、文档检查、数据分析、人员访谈、明查暗访等。
聚焦法:聚焦到容易出问题的地方和病例。即对重点科室、重点疾病、重点人群进行检查和评价。在二级医院标准中,主要聚焦到33个核心条款。
追踪法:是一种过程管理的方法学,包括个案追踪和系统追踪。
PDCA循环管理法则:即计划→实施→检查→处理不断循环
诊断相关分组DRGs评价:通过分类比较,评价医院的服务能力、服务效率、服务质量。
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Plan计划:分析现状,提出问题,诊断原因,改进计划。
Do执行:,运行程序记录。
Check检查:收集资料,满意程度,,预防措施。
Act处理:积累经验。全面推广,持续改进。
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DRGs定义一般包括以下三部分内容:第一、它是一种病人分类的方案。第二、DRGs分类的基础是病人的诊断;第三、它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来,从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。
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系统追踪是从系统中的风险管理以单一流程的角度切入进行追踪,追踪系统要素,对某些特定的管理标准进行专项追踪检查,如质量指标应用、药物管理、感染控制等,考察在这些领域中医院管理的整个过程。
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个案追踪是以个别病人的就医流程角度切入进行追踪,追踪医院医疗服务提供的过程,并进行评价。
11.《二级综合医院评审标准实施细则》中核心条款是什么?
为保持医院的医疗质量与患者安全,对哪些最基本、最常用、最易做到、,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为“核心条款”,带有★标志,共33条。
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医院评审周期为4年。

采取“追踪检查”、