梅毒检测方法比较.doc

常用梅毒检测试验的评价 ,一般在硬下疳出现4周才能检出,故TRUST对I期梅毒抗体检出敏感性较低。TRUST检测与病程有关,当感染者接受治疗后或疾病处于非活动期时,抗体水平迅速降低或消失,对三期梅毒和治疗后梅毒的检出率低。此外TRUST受多种疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等影响而出现假阳性,甚至在正常人也可出现假阳性。但是操作方便,试剂价格便宜,反应快,方便测定抗体滴度,其抗体滴度的变化与梅毒的治疗呈正相关,适用于疗效的观察,随访和复发的辅助诊断以及基层医院的筛检。,灵敏度高,特异性好。梅毒螺旋体感染后,此抗体在体内持续存在,可终身保留,检测结果不随病情发展和治疗而变化,故TPPA作为梅毒的确诊试验,对各期梅毒的检测结果都有较好的稳定性,不易出现假阳性反应。TP PA具有很高的敏感性和特异性,但用肉眼判断结果,结果可靠性下降,无法保存原始数据,并且试剂昂贵,操作复杂,检测时需将样本作系列稀释,不利于大批量样本筛查,也不能用于疗效判断。,检测血清中梅毒特异性抗体,与TPPA检测结果相符程度高。TP-ELISA的主要缺点是检测梅毒混合型IgG和IgM抗体,IgG抗体在梅毒治愈后很长时间还存在很高的阳性率,甚至终身阳性。因此阳性只能说明正在感染或曾经感染过,不能判断梅毒正在活动与否,所以不能作为疗效检测的方法。也有的实验室证明TP-EL ISA实验假阳性较高。导致假阳性的原因为风疹、水痘、类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病。另外ELISA一步法由存在抗体过量检测不出的钩状效应。但ELISA法用酶标仪判断结果,结果较为客观,原始数据易于保存:同时ELISA试剂成本低,,使检测更为快速、准确,是大批量样本筛查的理想方法。梅毒筛检实验具体搭配说法不一,有的提倡用ELSA法,有的用RPR和TRUST法,也有说比较合理的用法是以甲苯***红不加热血清学试验TRUST法初验,以梅毒双抗原夹心试验ELISA复检,两种方法的阳性标本用梅毒螺旋体特异性抗体的红细胞凝集试验TPHA法作确证,这种做法多了一道检测程序,费事,但是应该是目前比较合理的检测程序。