甲亢护理查房
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主要内容
基本资料
患者温佳丽男 28岁未婚出生于广东省揭阳
主诉
发现颈前肿物,伴心悸,易怒4年
现病史
患者于4年前患者体检时发现肿物,伴心悸,烦躁,易怒。诊为甲亢,予以内科治疗效果不佳。今为手术治疗入院。起病以来。患者精神、饮食、睡眠可。大小便正常,服药后体重稍增加
既往史
患者于4年前患者体检时发现肿物,约核桃大小,伴心悸,烦躁,易怒,无怕热,明显消瘦,无疼痛,无声嘶、饮水呛咳。无呼吸困难。至当地医院就诊,诊为甲亢
身体评估
身体状况:
局部:颈软,气管居中。双侧甲状腺明显肿大,质稍硬,边界清,表面尚光滑,可扪及多个结节,无压痛,未闻及血管杂音。颈动脉旁淋巴结未肿大。
身体状况:
全身:患者精神,睡眠。饮食尚可,大小便正常。烦躁,易怒4年。无怕热。体重明显消瘦。服用“他巴唑”后,体重稍有增加。
身体评估
辅助检查
常规:ECG、胸片、抽血
专科:基础代谢率、甲状腺摄131I率、血清T3T4含量、核素扫描、B超
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