肝移植术后与细菌感染.pdf

肝移植术后的细菌感染观察原位肝移植术后细菌感染的特点和相关因素,总结其诊断和治疗经验。方法院内感染、条件治病菌所致感染比例大,耐药菌株检出率高。结论细菌感染是肝移植术后的主要并发因此,拉米夫定常常与��联合使用。联合使用拉米夫定与大剂量��有效预防肝移植术后乙肝高的血清浓度从而起到保护作用。意大乖������等报告,联合应用拉米夫定与大剂量乙型肝炎免疫球蛋白���,可使肝移植后乙肝复发率减少到�.�ィ�ù酥址椒ㄈ源嬖诜延酶甙旱娜钡悖�颊叩木��上升。术后较远期随访情况示:所有患者于观察期内生存情况均良好,对患者���味缺浠��浇��对于肝移植术后联合应用了拉米夫定和��预防措施,仍然发生的乙肝复发,目前没有公认有效的时为防止出现耐拉米夫定病毒株,我们暂停用拉米夫定�鲈拢��庇杳咳誋����∽⒐��欤�⒓�大剂量使用��的效果相当,而费用显著降低,适合于我国肝移植患者的应用;��S行У胤乐故鹾蟾�首都医科大学附属北京友谊医院肝胆外科张忠涛刘建吴平目的和耐药情况。结果肝移植术后�人���%�⑸��蜗妇�腥荆�苑尾扛腥竞透骨桓腥径嗉�J质�影响,这是核苷类似物只能抑制,不能根治的基本原因。复发可能的机理为:拉米夫定降低了病毒负荷因而��的消耗也减少,所以同时应用��臣�纱锏浇�负担较大。我们制定了拉米夫定与低剂量��联合使用预防乙肝复发方案,本组肝炎后肝硬化或合并肝细胞癌的�例患者术后均使用该方案。术后近期�周内�腋窝G灞曛疚锛癏�—��浠�榭鍪荆核�谢颊�������、��狣�均于术后��天转阴,术后一周所有患者对��均有反应,���味戎鸾�定期监测,大部分患者���味人�接朐て谥瘟扑�交�鞠喾�稀J鹾笃骄�娣��鲈拢�鲇�例出现乙肝复发,其低于�%的乙肝复发率与国外大剂量使用��的效果相当,并可将药物费用降低为��万���辍I鲜鼋峁�得骼�追蚨�:系图亮縃��谠し酪浦彩鹾笠腋卧俑腥居薪虾玫牧菩В�壹鄹裣�对便宜,适合于我国肝移植患者的应用,但观察时间尚短,例数较少,有待进~步证实。治疗方案,但有文献报告,对于��变异引起拉米夫定耐药的患者,可考虑使用阿德弗韦�����,初步研究表明其对于对拉米夫定耐药的��杂薪锨康囊种谱饔谩���—���报道��衁��槐�的患者肝移植术后联合使用阿德弗韦�����及大剂量��获得了非常好的效果,其血清���.�可保持平均�鲈�为���鲈虏坏�。我们对本组��鹾笠腋胃捶⒒颊撸�捶⒑蠹哟罄�追蚨ㄓ昧����痙,并联用阿德弗韦��������痙,�潞笏淙杂蠬�大量复制,但较复发时有所好转。此续使用阿德弗韦口服治疗,�鲈潞蟾床楸砻鱄�复制较乙肝复发时明显降低,以后继续服用阿德弗韦,同时每�芗∽�������鲈潞笤俅胃床椋�喂δ芤颜�#琀�复制已基本得到控制,目前正在进一步治疗和观察当中。通过本研究,我们认为:��τ梦颐侵贫ǖ睦�追蚨�:系图亮縃��し栏我浦彩鹾笠腋胃捶⒌姆�案,所有患者术后一周内乙肝转阴,���味却锏嚼硐胨�剑�鹾蠼显镀谝腋胃捶⒙实陀��ィ�牍��发,术前存在病毒活跃复制的患者,应当尽量通过服用拉米夫定使��狣�转阴,但术前服用拉米夫定不应超�鲈拢�苑乐钩鱿諽��槐洌�.为有效地防止术后复发,术后应当勤复查,严格按照方案,根据���味鹊髡鸋��昧亢妥⑸涞氖奔浼涓簟�摘要回顾分析我院��年�月至��年�月之间的�