2017骶丛坐骨神经阻滞刘扬课件.pptx

骶丛、坐骨神经阻滞
北京朝阳医院麻醉科
刘扬
2007
CONTENTS
01
02
03
04
适应证
解剖
阻滞四种方法
小结
骶丛神经阻滞适应证
•臀部和坐骨神经支配区域的疼痛治疗
•膝关节以下部位除了小腿内侧条状带之外区域的手术麻醉和镇痛
• 联合腰丛阻滞可用于髋关
节和更近端下肢手术麻醉
• 单独阻滞:膝关节以下部位除了小腿内侧条状带之外区域的小腿、足、踝、跟腱不同类型手术提供麻醉和镇痛;
•联合应用(腰丛、髂腹下神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经):髋部、膝关节和大腿前后的手术
坐骨神经阻滞适应证
骶从(sacral Plexus)是由L4-5,全部骶神经和尾神经前支组成
重要分支:
臀上神经(Gluteal nerve superior
臀下神经(Gluteal nerve inferior
股后皮神经(Posterior femoral
cutaneous nerve)
阴部神经(Pudendal nerve)
坐骨神经(Sciatic nerve)
GGPPS
)
Anatomy
坐骨神经(sciatic nerve) 是由L4、5,S1~3脊神经前支组成
坐骨神经
•经坐骨结节和股骨大转子之间,
在臀大肌深面、股方肌浅面下行
•沿大腿后坐骨神经上部的内侧有
股后皮神经和臀下动脉伴行
•行至在腘窝横纹上方5~12cm ,
分为胫神经和腓总神经
胫神经(tibial nerve)
•分为足底内侧神经和足底外侧
神经二终支
•胫神经在腘窝及小腿还发出肌支支配小腿肌后群
•胫神经发出腓肠内侧皮神经,
在小腿下部与腓肠外侧皮神经
(发自腓总神经)吻合成腓肠神经,经外踝后方弓形向前,
分布于足背和小趾外侧缘的皮
肤。
腓总神经( common peroneal nerve)
•自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下,绕腓骨颈外侧向前, 穿腓骨长肌分为腓浅和腓深神经
•腓总神经的分布范围是小腿前、外侧群肌和小腿外侧、足背和趾背的皮肤
感觉支配
坐骨神经感觉和肌肉支配