阿米巴病课件 - 阿米巴病.ppt

阿米巴病
曲靖医学高等专科学校
林丽萍
阿米巴病的概念
阿米巴病是溶组织内阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。
一、肠阿米巴病
概念:肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴感染所引起的肠道疾病,病变多见于近端结肠和盲肠,典型表现为腹痛、腹泻、粘液血便等痢疾样症状,又称为阿米巴痢疾。
病原学
溶组织内阿米巴生活史有滋养体和包囊二期。
滋养体
滋养体按其形态分为大滋养体和小滋养体两型,寄生于结肠壁内或肠腔内,以二分裂法繁殖。大滋养体具有侵袭与破坏组织的能力,多见于急性病人的粪便和病灶组织中,又称组织型滋养体。当宿主免疫功能良好或环境不利时可变为小滋养体,无明显侵袭能力,不吞噬红细胞,寄生于结肠腔,又称肠腔型滋养体。小滋养体为大滋养体和包囊的中间型。
包囊
圆球形,外周为透明的囊壁,内含1~4个核,中央有核仁。成熟的4核包囊有感染性。包囊对外界抵抗力较强。
流行病学
传染源:无症状排包囊者、慢性和恢复期病人
传播途径:主要通过被包囊污染的食物、饮水、蔬菜、手等经口感染,苍蝇和蟑螂可携带包囊,也起到一定的传播作用。
人群易感性:普遍易感
流行特征:热带、亚热带地区多见,青壮年感染率高,男性多于女性,农村高于城市,夏秋季多见。
发病机制及病理解剖
成熟包囊被吞食后,囊壁被肠液消化,滋养体脱囊而出,如原虫侵袭力强,或机体抵抗力低下,小滋养体可侵入肠壁发育成大滋养体。大滋养体在黏膜下层繁殖、扩散,并释放出多种酶,引起组织溶解性坏死,并不断向纵深发展,形成局限性脓肿。
病变主要在结肠,形成溃疡,若溃疡累及肠肌层及浆膜层可并发肠出血和肠穿孔。慢性期病变,可有肠息肉、肉芽肿或呈疤痕性狭窄。
临床表现
一、无症状型(包囊携带者)
二、急性阿米巴痢疾
轻型
普通型
暴发型
三、慢性型
并发症
一、肠道并发症




二、肠外并发症
以阿米巴肝脓肿最常见