大偻的病因病机及其证治新探.pdf

��大偻的病因病机及其证治新探
焦树德
北京中日友好医院�������
����摘要:大偻之名,始见于《黄帝内经》,可将强直性奋柱炎称之为大偻,归于痹病范畴,是因“阳气不得
开阂,寒气从之”而形成。常见肾虚督寒证、邪郁化热证、痹阻肢节证,治宜补肾强督为之,佐以活血脉、壮
筋骨。自拟补肾强誉治偻汤、补肾治肾清化汤、补肾强甘利节汤。指出,将强直性脊柱炎称之为大偻是可行
的,有利于中医深入研究。
关键词:大偻;病自病机;证治;研究
曾说,任督乃人身之子午。所以我认为大偻之病与任督最有关系,是为肾督二经之病。本病有一定的关系,从中医理论来分析,这些病都与冲、任、肝、肾有关,强直性脊柱炎主要是肾督正气不邪,则骨失淖泽,并且不能养肝,肝失养则血海不足,冲任失调,筋骨失养,肾督两虚,脊背腰胯之阳失布便或干,或欠爽,舌苔薄黄或少津口燥,脉象多见沉弦细数,或数大有力。痹阻肢节证除腰、脊、胯、***疼痛外,并兼见膝、躁、肩、肘等关节疼痛或上下肢游走串痛,一般痛处喜暖怕凉,女子或兼有痛经、乳少等症。但邪气久郁化热或从阳化热者,则痛处不怕寒反喜凉爽。不化热者舌苔“大偻”的治疗方法以补肾强督为卞,佐以活血脉、壮筋骨。如有邪郁化热者,可佐苦以坚肾、化湿猜热炒黄柏��⒋ǘ��、社仲��⒉允鮨�、川牛膝��⒔鸸芳��、鹿角霜�、羌活��⑶剀��、地鳌虫另加炒自芥子�,透骨草�—���匀煌�—��燃�。不怕凉者,加桑枝����;关节痛喜暖怕冷明显者,可加制川乌�。余可参考上两方的加减法。子引古经云:‘任脉循背谓之督。自少腹直上者谓之任脉。由此言之,则是以背腹分阴阳而言任督。若三脉者,则名虽异而体则一耳,故日任脉、冲脉、督脉一源而三歧也一。中医学认为肾主骨、主腰膝和二阴,为肝之母;肝主血海、脉络�衅鳎�鹘睿�I鲋�樱怀迓鑫NT嗔��之海,注少阴��之大络,。并与少阴肾之经”;任脉与冲脉同起丁胞中,上循背里,为经络之海。李时珍再从西医学关于病因的探讨中来看,西医学也认为肠道感染、盆腔感染、痢疾、淋病、泌尿系感染等都与足,风寒湿三邪�绕涫呛�F��深侵肾督,督脉督一身之阳,受邪,则阳气不得开阖,失于布化;肾受化。阴失营荣,寒则凝涩而致腰胯疼痛,精血不荣,渐致筋脉僵急,督阳失布,气血不化而致脊柱假曲,形成大偻之疾。“大”字涵两义,不仅指脊柱人体最大的支杜,而且又指病情较重。请参阅大偻病因病机、证候示意表。��按筚汀钡某<�ず�肾虚督寒证腰胯疼痛,喜暖畏寒,膝腿酸软或腰腿疼痛,腰部不能转摇,,得热则舒,或兼男子阴囊寒冷,女子白带寒滑,舌苔薄白或白厚,脉象多见沉弦或尺脉沉弦略细,或弱小。邪郁化热证腰胯疼痛,性情急躁,五心烦热,膝腿乏力,腰脊僵困,下午�蛞辜�低热,喜凉爽,大多白,脉多沉弦或浮大兼弦,化热者脉象可兼数舌苔可见薄黄或黄。��瘟品椒�之品;痹阻肢节者,可适加疏风、散寒、通利关节之品。���榉揭�根据以上治法拟定了常用药方三张,都在临床上取得了较好效果。补肾强督治偻汤此方是在补肾强督治魅汤的基础上变化而成。药用骨碎补��⒉构侵��、熟地���***羊藿��⒔鸸芳��、鹿角胶�蚱���一�、羌活��⒍阑頻�、川断��⒍胖��、川牛膝���地鳖虫�、桂枝��⒊喟咨指��、知母��⒅聘狡��、炙麻黄�、干姜�、白术�一�、威灵仙���白僵蚕��⒅松郊��⒎婪��。