氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于肺叶切除术后静脉镇痛.doc

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于肺叶切除术后静脉镇痛.doc***比洛芬酯联合舒***用于肺叶切除术后静脉镇痛
随着腔镜技术的发展,电视胸腔镜技术被越来越多地用于胸科患者的手术操作。阿片受体激动剂广泛用于术后疼痛治疗,但大剂量应用常出现呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。***比洛芬酯是一种新型非甾体类消炎镇痛药,其以脂质微球为载体使药物更多地聚集在创伤部位发挥作用,用量小,不良反应轻、镇痛效果好。本文比较***比洛芬酯联合舒***与舒***用于电视胸腔镜肺叶切除术后静脉镇痛的效果与不良反应。
1、资料与方法
一般资料 2011 年 07 月2012 年 07 月笔者所在医院择期行胸腔镜肺叶切除患者 60 例。男 35 例,女 25 例;年龄22~67 岁。 ASA 分级Ⅱ~Ⅲ级。 60 例患者随机分为 A、B 两组各 30 例。两组性别、年龄、体质量指数、ASA 分级、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>) 方法。
麻醉方法麻醉前 30 min 肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg。入室后监测心电图、有创血压及 SpO2。麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑 mg / kg ,舒*** μg / kg,丙泊酚2 mg / kg,顺阿曲库铵 mg / kg,4 min 后经口明视插入双腔气管导管,听诊确定导管位置。麻醉维持采用靶控输注丙泊酚 ~ μg/ml+瑞*** 4 ng/ml,根据需要间断追加顺阿曲库铵。术毕肌肉松弛恢复、意识清醒后拔除气管导管。
术后镇痛方法 A 组给予舒*** 3 μg / kg+生理盐水稀释至 100 ml;B 组给予***比洛芬酯 200 mg+舒*** μg / kg+生理盐水稀释至 100 ml。静脉自控镇痛参数设定:负荷量 1 ml,静脉自控镇痛输注速度 4 ml/h,自控按压1 次量 1 ml,锁定时间 15 min。
监测记录指标观察记录并比较两组术后 2、6、12、24、48 h 的 VAS 评分、AP、心率、呼吸和 SpO2。并比较两组恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率。
统计学方法采用 统计学软件进行分析,组内比较采用双因素方差进行分析,组间比较采用单因素方差进行分析,P< 为差异有统计学意义。
2、结果
两组术后 VAS、AP、心率、SpO2变化情况两组术后 2、6、12、24、48 h MAP、心率、SpO2比较均无统计学差异(P>)。 B 组术后 6、12 h 呼吸频率与 A 组比较有统计学差异(P<)。见表 2。
两组不良反应发生情况两组均无因镇痛效果不佳或过度镇静中断镇痛治疗者, 均未出现明显呼吸抑制,A 组术后出现恶心 6 例(%), 呕吐 5 例(%), 头晕 7 例(%);B 组出现恶心 2 例(%),呕吐 2 例(%),头晕1 例(%)。两组不良反应发生率比较有统计学差异(P<)。
3、讨论
电视胸腔镜手术(VATS)具有创伤小、恢复快,对肺组织无挤压、牵拉损伤,肺功能损害小等优点,近年来被广泛应用于胸外科手术,但肺叶切除手术,受呼吸运动影响,术后疼痛剧烈且持续时