小儿神经系统查体.ppt

小儿神经系统检查
河北医科大学第二临床医院儿科
王秀霞







提纲
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:嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷(浅昏迷、中度昏迷、深昏迷)
:烦躁、激惹、谵妄、迟钝、抑郁。
:哭的音调,音量及持续时间。语言发育时间,有无构音障碍,失语。
:
:尤其智力落后儿童。
:痉挛性步态,“鸭步”
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二、头颅及面部
:外形、头围、前囟,颅骨透照实验
:五官的位置、大小及形状。
后发际的位置、颈蹼
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三、脊柱
有无畸形、强直、有无扣击痛、皮毛窦、脊柱裂和脊膜膨出
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:用香味剂,禁刺激物,婴儿观察表情。
:
视觉:1个月眼球左右转动45°,3个月90°
视力:小实物,幼儿图画视力表,视力表
视野:>6m可作检查,幼儿,儿童检查
眼底:正常婴儿视乳头较苍白。远视者视乳头边缘稍模糊。
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,滑车,外展神经
(1)瞳孔:注意大小、形状及对称性
(2)眼裂大小:
(3)眼球运动:

运动纤维:支配咀嚼肌运动,咀嚼动作。
感觉纤维:分为上颌支、下颌支和眼支。
7
:
面神经支配提上睑肌以外的所有面部肌肉。观察面部表情,两侧是否对称。
中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别 周围性面瘫:病侧上、下组面肌均瘫痪。表现:额纹小、不能闭眼,眼裂大,鼻唇沟浅。
中枢性面瘫:病侧下组面肌瘫痪。表现:仅鼻唇沟浅,无眼裂变大和不能闭眼。
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听力检查:小婴儿:45cm揉纸声响。4个月头转向声音刺激的方向。年长儿可用音叉测验
前庭功能:转椅试验

检查咽部及软腭的运动。
:支配胸锁乳突肌及斜方肌。
:双侧收缩舌伸出,一侧瘫痪时,伸舌推向患侧。
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真性球麻痹假性球麻痹
病变部位延髓病变, 脑桥以上病变,
侵及两侧运动性颅神经侵及两侧皮质延髓束
三个困难+ +
病情严重较轻
情绪控制障碍—+
舌软腭咽肌萎缩+ —
舌唇与软腭挛缩无晚期可有
咽反射与腭反射可丧失可存在
下颌反射减低或丧失亢进
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