通窍活血汤治疗眩晕的临床观察.doc

通窍活血汤治疗眩晕的临床观察
吕彬1 巴正兵2
(1湖北中医药大学硕士研究生湖北武汉 430061;2武钢总医院湖北武汉 430080)
【关键词】通窍活血汤眩晕椎基底动脉供血不足临床观察
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)05-0317-02
自2009年~2012年笔者运用通窍活血汤治疗眩晕25例,取得满意疗效,兹报告如下。
1 临床资料
一般资料
共观察治疗50例,随机分为2组:治疗组25例,其中男12例,女13例,年龄45~71岁,。对照组25例,其中男10例,女15例,年龄50~73岁,。两组临床资料比较无显著性差异(P>),具有可比性。
诊断标准
①符合《中医内科学》[1]眩晕的诊断标准:头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚者扑倒。②中医辨证属瘀血阻窍型,症见:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。③符合《神经内科学》[2]中椎基底动脉供血不足诊断标准。④彩色颈颅多普勒(TCD)示:椎基底动脉供血不足。⑤头颅CT或MRI正常或有病灶不能解释上述症状。⑥排除心、肝、肾功能衰竭等严重并发症,及有出血倾向且凝血指标异常者。
2 治疗方法
对照组给予地芬尼多片25mg,1日3次,口服。
治疗组在对照组的基础上加服通窍活血汤加减。药物组成:赤芍9g川芎9g桃仁9g红花6g老葱6g丹参15g黄芪20g桂枝9g天麻15g生姜9g大枣6g。以上药物水煎服,,每日1付,分2次口服。
两组均以15天为1个疗程。
3 治疗结果
疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]制定,治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常;好转:症状、体征及有关实验室检查有改善;未愈:症状、体征及有关实验室检查均无变化。
结果(见表1)
表1 两组临床疗效比较(例)

4 讨论
椎基底动脉是脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支,它穿行于颈椎两侧的横突孔,向上行进入头颅内,两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管,供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。正常双侧椎动脉血流量为200毫升/分钟,相当于全脑血流量的1/5。当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度,就可以出现相应的脑缺血症状,其表现以发作性眩晕、恶心、呕吐、视物旋转、共济失调为主要特征。该病属于中医学“眩晕”的范畴,临床上瘀血阻窍型较为常见。清代王清任善于运用活血化瘀药物,创制了一系列活血化瘀的名方,其中通窍活血汤配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等,