应用秩和比法综合评价临床科室工作质量.doc

应用秩和比法综合评价临床科室工作质量
黄小琼(南方医科大学附属南海医院 528200)
【摘要】目的对某院临床科室 2010 年的医疗质量进行评价。方法应用秩和比法进行统计分析。结果各临床科室的医疗质量存在差别,可划分为不同的等级, 以妇产科、中医科、口腔科、儿科为最优,内分泌内科、普外科、神经外科为最差,大部分科室居于中和良的水平。结论秩和比法具有灵活、直观、简易、实用、有效的特点,是一种能较全面、正确地反映医院各临床科室医疗质量的统计分析方法。
【关键词】秩和比法医疗质量综合评价
【中图分类号】R311 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)01-0026-02
住院部是医院的重要组成部分,是医院业务收入的主要来源,各住院科室医疗质量的高低,直接关系到医院的经济效益和社会效益。现应用秩和比法(Rank-sum ratio,RSR)对某院2010年20个住院科室的医疗工作质量进行综合评价,为医院客观评价临床科室的工作情况、划分科室年终工作质量档次提供科学依据。

资料来源于某院统计室2010年统计报表,数据准确、真实、可靠。根据医院医疗质量主要评价指标体系,选择了反映住院部病区治疗、诊断、病床工作效率三方面的七项指标进行评价。所有数据录入Excle进行基本运算,。

。运用秩和比(R S R)法进行分析,将各科室的七项指标值与各科室前两年平均值比较,计算出各科室七项指标值的分值,其中治愈好转率、危重病人抢救成功率、入出院诊断符合率、病床使用率、病床周转数为高优指标,高优指标从小到大编秩,出院者平均住院日、病死率为低优指标。低优指标从大
到小编秩。无论高优指标还是低优指标,指标值相同者取平均秩次。见表1.
。秩和比的计算公式:RSR =ΣR/(m×n)。这里 R表示的是秩次;ΣR代表秩和;m 为评价指标数(m = 7); n为评价对象数(n = 20)。计算结果见表 1。所计算的 RSR 值在 0~1之间, 由劣到优编秩时, RSR值越大越好。
表1 各科室七项指标值的分值和各科室的RSR值


注:括号内数字为秩次。
S R的分布。根据R S R值从小到大排序,计算向下累计频数?&darr;,查“百分数与概率单位对照表”,求出所对应的概率单位值Y(见表2)。运用S P S S S R值进行正态分布检验,检验结果符合正态分布,以概率单位值Y为自变量,以R S R值为应变量,计算回归方程R S R=a+b Y,经相关和回归分析,R S R值与Y具有高度线性关系(r=,P<),本例k=17,它们之间的线性回归方程为R S R=-+。
表2 各科室医疗质量RSR的分布

*按(1-1/4n)&times;100%校正。

运用最佳分档准则,结合合理分档数表,经测试,将R S R值分为四档,将20个临床科室分成优,良,中,差四个质量等级。方差齐性检验,L e v e n ,P=>,不拒绝方差齐性的假设;方差