心理咨询基本技术系列.ppt

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上海市心理咨询中心
复旦大学上海医学院精神医学系
徐勇
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集中注意技术(AttendingSkills)
非言语交流和倾听
集中注意是所有治疗性接触的基础。没有集中注意技术,要想建立良好的医患关系,即使不是不可能的,也是非常困难的。因此,毫不奇怪,在培训中应当首先发展集中注意技术,尤其是非言语交流和倾听。
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非言语交流(1)言语及非言语交流的相互作用
方式
定义
日常生活
医生
患者
重复
非言语表达重复言语信息
对朋友说“你好”并挥手。
前倾并用关切的语调说:“那一定很痛苦了”。
在说起一件悲伤的事情时哭泣。
矛盾
非言语表达与言语信息相悖。
父母在虐待孩子时对孩子叫喊:“打你是因为我非常爱你”。
用很高的带有攻击性的语气对患者说:“我并不生你的气”。(应该避免)
面带微笑地谈论他/她的一个深爱的人的去世。
替代
对言语交流作出非言语反应
用点头来代替说“是”对提问作出回答。
当病人问“你理解我吗”?医生前倾并点头。
当医生询问患者当刻的感受时患者开始哭泣。
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非言语交流(2)言语及非言语交流的相互作用
方式
定义
日常生活
医生
患者
补充
非言语反应阐述或深化言语信息
在说“我爱你”时面带微笑并抚摩对方。
在作出放松的指示时语速放慢,语调变低。
在谈论一件令人焦虑的事件时语速加快,身体动作增加。
强调
用非言语来强调或突出较长言语信息的某一部分
在演讲时讲到令人生气的地方敲桌子。
在说“听上去象是一件开心的,而不是令人沮丧的事。”时,讲到“开心”是改变语调,并抬起头来。
在讲到最伤心的地方眼望别处,泣不成声。
调节
非言语线索帮助听者和讲者调节他们之间的言语交流
当对谈话内容感到厌烦时头转向别处,示意讲者不要再讲。
在患者讲话时点头表示理解,并保持尊重关切的目光接触,示意患者继续讲。
停顿,并突然看着医生,要求医生对他/她刚才讲的说些什么。
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非言语交流的构成
所有的非言语交流都或多或少由以下五个部分组成:外貌,身势,辅助语言,空间的使用以及时机。
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外貌
外貌是指一个人的身体,以及他/她的着装、打扮以及卫生。医生应该注意患者的身高和体重,修饰和卫生,着装的方式和风格,皮肤和头发的颜色,表情,躯体健康水平,躯体标志,如伤疤,青紫,躯体残疾以及矫形装置。许多特征都是简单描述性的,但有些可以提供重要的非言语交流信息,比如修饰和卫生,躯体缺陷。
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医生应该警惕不要让自己的成见影响对病人的外貌的评价。
医生的外貌同样不可忽视。
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身势
身势是指整个身体或身体的各个部分的运动。非常重要的身势包括头,脸,眼睛,嘴,肩膀,手臂,手,腿,脚及躯干的运动
全身任何部位的肌肉运动都是重要的,因为它们可以提供大量的有关病人警觉状态及情绪状态的信息。植物神经反应同样重要。所有这些,包括面部表情,都应根据是否与谈话的言语内容相一致来进行评定。
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医生应该意识到并不是所有的病人都用同样的身势表达同样的事情。最重要的是懂得病人用他们的身体表达他们自己,如果治疗师愿意努力去学****这些身势对每一个病人意味着什么,他们可以获得有关病人的大量的信息。同样非常重要的是病人用身势来表达替代和强调,懂得如何“阅读”病人的身势可以帮助我们更全面地理解病人,认识到病人交流的重点所在。
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医生同样可以通过身势来表达非言语信息。非常重要的是,医生要理解病人通过身势所要表达的东西,但我们不能反过来要求病人也这样做。病人根据他们自己的非言语表达的经验来推断医生的身势,他们通常不会努力去理解医生的独特表达方式。医生应该以自己个人的身势去适应病人,而不要期望病人会学****医生的独特的使用身势的方式。这就需要医生加强自身的自我觉察。
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