心理咨询基本技术系列.ppt

心理咨询基本技术系列
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集中注意技术（Attending Skills）
非言语交流和倾听
集中注意是所有治疗性接触的基础。没有集中注意技术，要想建立良好的医患关系，即使不是不生有意识地运用辅助言语来补充和强调能够更有效地让病人听到医生要表达的重要的信息。另外，医生应该注意到病人可能会对医生独特的使用声音和言语的方式作出特定的个人的反应。调整辅助言语以适应不同的病人有助于在治疗开始建立良好的医患关系。
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空间的使用
观察病人如何使用个人和环境空间有助于更好地理解病人。空间的使用的两个最重要的方面是距离和位置。
如果医生和病人的个人空间需要有明显的冲突，就会产生许多问题。另一个与距离有关的问题是身体接触。
位置是通过医生的治疗室的布置来表达的。如果病人通过改变预先布置好的位置对治疗环境进行改变，我们就可以获得非常重要的信息。
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时 机
时机是指治疗中所有的时间参数，例如准时开始和准时结束，以及在治疗过程中如何利用时间，比如选择什么时间作出重要的自我暴露。时机是调节的一个非常重要的非言语方式，它可以帮助病人和医生“协商”什么时候谁讲话。
病人的停顿；
医生的停顿；
在快要结束前病人做了一个重要的自我暴露。
治疗开始和结束的时机可以明显地反应出医生的个人界限以及治疗的界限。
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三个要点
一致性：医生要努力保持个人的言语和非言语相互一致。
敏感性：医生接受和理解病人的非言语交流的能力。
同步性：医生根据治疗需要配合或反对病人非言语表达的能力。
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倾听技术（Listening Skills）
倾听的准备：
、警觉和注意集中；
；
；
，能够对病人的表达保持开放；
；
；
，以适应每位病人的个
人需要及偏好；
；
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好的倾听
不过早地打断病人的谈话，适应病人的语速和停顿的使用是好的倾听的开始；
吸收所有有关的情感、想法及行为，而不仅仅是病人讲话的内容；
理解病人言语的大背景，寻找其中的重点和意义；
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倾听的障碍（2）
障 碍
定 义
潜在的结果
不充分倾听
医生注意力不集中，或为个人的烦恼或需要所占据
病人会感到医生没有在听他讲；医生会错失许多病人交流的重要信息
评价性倾听
医生对对听到的东西进行评判，因此失去了客观性
病人感到被评判及误解；医生倾向于有优越感以及提建议
选择性倾听
医生根据由偏见或成见形成的先入为主的观念去听他期望或想听到的东西
病人感到被误解及歪曲了；医生无法听到病人的真实的信息，并且歪曲（常常病理化）了病人的状态
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倾听的障碍（2）
障 碍
定 义
潜在的结果
以事实为中心的倾听
医生只听外显的内容（言语信息）而忽略了潜在及隐藏了的内容（个人的以及情感信息）
病人感到医生有距离，没有共情，带有逼迫性；医生倾向于过多地提问题，追问病人
彩排性倾听
医生只想着如何对病人作出反应，在病人讲话时脑子里在设计如何反应，因此无法完全集中注意
病人感到被误解以及不被尊重，并且会察觉到医生的焦虑；医生会错失重要的信息，会做出精心组织的但没有切中要害的评论
同情性倾听
医生被病人的故事（内容和情绪）所吸引，过分与病人认同
病人可能感到被理解但最终没有帮助；医生失去了客观性和适当的距离，最后会导致无效和精疲力尽
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好的倾听的关键
医生必须学会以两种方式集中他们的注意：
对病人以及医生当时对病人做出的个人反应。集中注意的技术—全神贯注地、清楚觉察地倾听，小心翼翼地但不明显地观察，悄悄地而且仔细地监测个人反应—会让我们清晰地倾听和接受所有来自病人的信息。
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好的倾听的关键（2）
理解外显和潜在的交流。
不仅仅只是接收同时还要理解病人所有的信息需要两组技术。首先，医生需要正确理解病人的非言语信息；其次，医生要有能力听懂病人字里行间潜藏