心律失常课件【PPT】学习教案.pptx

病 因
心脏病：
冠心病、风湿性心脏病等
非心源性病因：
自主神经功能紊乱、内分泌代谢失常等
其他(qítā)：吸烟、饮酒等
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心律失常(xīn共66页
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正常(zhèngcháng)心电图
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窦性心律失常(xīn lǜ shī chánɡ)
窦性心动过速
窦性心动过缓
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窦性心动过速
***窦性心率＞100次/min
病因：
健康人运动和情绪紧张(jǐnzhāng)
酒、茶、咖啡和药物
临床表现:
可没有症状或主诉心悸
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心电图特点(tèdiǎn)
窦性P波，P波速率(sùlǜ)超过每分钟100次
P－R间期和QRS波均正常
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处理(chǔlǐ)要点
主要是针对病因
必要时可应用(yìngyòng)镇静剂或β－受体阻滞剂用于减慢心率
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窦性心动过缓
窦性心律慢于每分钟60次
病因：
健康***、运动员、睡眠状态
其它原因：颅内压增高、低温(dīwēn)等
药物
器质性心脏病
临床表现：可有胸闷、头晕、晕厥等
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心电图特点(tèdiǎn)
窦性心律，心率(xīn lǜ)低于每分钟60次，常伴有窦性心律不齐（P-R间期差0．12S以上）
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处理(chǔlǐ)要点
如心率不低于每分钟50次，一般(yībān)不需治疗
如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品，***或含服异丙肾上腺素以提高心率
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１房性期前收缩(shōu suō)
２房室交接性期前收缩(shōu suō)
３室性期前收缩(shōu suō)
期前收缩(shōu suō)
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１房性期前收缩(shōu suō)
简称早搏，也称期前（期外）收缩
窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致
病因
生理性：过度疲劳、情绪激动等
病理性：二尖瓣损害、器质性心脏病
药物(yàowù)作用、电解质紊乱
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临床表现
临床表现　
可无症状，也可有心悸或心跳(xīn tiào)暂停感
频发早搏可使心排血量降低
房性期前收缩(shōu suō)
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心电图特点(tèdiǎn)
提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同(bù tónɡ)
P＇－R间期＞
QRS波群大多与窦性心律相同
期前收缩后常见不完全性代偿间歇
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房早处理(chǔlǐ)要点
去除诱因，积极(jījí)治疗病因
药物治疗：
①β受体阻滞剂，心得安10～20mg，3－4次／日
②异搏定40～80mg，3－4次／日
以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用
③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用*** ,1次／日
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２ 房室交接(jiāojiē)性期前收缩
1异博起源房室结
2出现倒置Pˊ波
3多为完全
性代偿(dài chánɡ)间隙
（图3~5）
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３ 室性期前收缩(shōu suō)
1 提前出现的大
而畸形QRS时限(shíxiàn)
﹥
2 QRS波前无
Pˊ波
3 T波方向与
QRS方向相反
（图3~6）
ts
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过早出现QRS波，宽大(kuāndà)畸形，时间多≥
T波与QRS波群主波方面相反
其前无相关的P波
有完全性代偿间歇
室性期前收缩(shōu suō)
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阵发性心动过速
阵发性室上性心动过速(150~250次/分)


阵发性室性心动过速
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阵发性室性心动过速
1 有3个或﹥3个的室性的期前收缩 连续(liánxù)
出现
2 QRS波群宽大畸形，时限﹥；ST—T
波方向与QRS波群