心律失常课件PPT学习教案.pptx

会计学
1
心律失常课件
2021/8/16
2
心脏传导系统的解剖
心脏传导系统的组成
窦房结
结间束
房室结
希氏束
左、右束支
浦肯野纤维网
第2页/共90页
2021/8/16
3
心律失常的概念
心律失常（cardiac arrhythmia)
心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度、激动次序及房室间传导途径等任一方面的异常。
第3页/共90页
2021/8/16
4
心律失常的临床分类
一、冲动形成异常
（一）窦房结心律失常：
1. 窦性心动过速；2. 窦性心动过缓；3. 窦性心律不齐；
4. 窦性停搏。
（二）异位心律
被动性异位心律：
1. 逸搏（房性、房室交界区性、室性）；
2. 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）。
主动性异位心律：
1. 期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；
2. 阵发性心动过速（房性、房室交界区性、室性）；
3. 心房扑动、心房颤动；
4. 心室扑动、心室颤动。
第4页/共90页
2021/8/16
5
心律失常的临床分类
二、冲动传导异常
（一） 生理性： 干扰和房室分离。
（二）病理性：
1. 窦房传导阻滞；2. 房内传导阻滞；
3. 房室传导阻滞；4. 室内传导阻滞（左、右束
支及左束支分支传导阻滞）。
（三）房室间传导途径异常：预激综合征
第5页/共90页
2021/8/16
6
心律失常发生机制
一、冲动形成的异常
（一）自律性异常
（二）触发活动
二、冲动传导异常
激动折返产生的基本条件1心脏内有两个或多个部位的传导性与不应性各不相同，并且相互连接形成一个闭合环；2其中一条通道有单向导阻滞；3另一条通道传导缓慢，是原先发生阻滞得通道有足够时间恢复兴奋性
第6页/共90页
2021/8/16
7
第7页/共90页
2021/8/16
8
心律失常的诊断
一 病史
二 体格检查
内容包括：心律 、心率、心音强度的变化及异常心音等。 颈动脉窦按摩的意义：对某些心律失常的诊断和鉴别诊断。
三 、心电图 1 普通心电图 应同步记录12导联心电图，对P波清楚的导联记录长条心电图；2 长时间心电图 （动态心电图Holter ECG monitoring), 连续记录患者24或48小时甚至更长时间的心电图，能了解心悸或晕厥等症状是否与心律失常有关，明确心律失常的发生与日常活动的关系以及昼夜分布特征等；3 运动心电图（运动试验）；4 食道心电图.
四 、心内电生理检查 主要适应证 1. 病态窦房结综合征 ；
2. 房室与室内传导阻滞；；。
第8页/共90页
2021/8/16
9
第二节 窦性心律失常
心电图诊断 临床意义 治疗
窦性心动过速 窦性心率＞100次/分 生理性: 治疗原发病
病理性：继发性 去除诱因
可用β受体阻滞剂
窦性心动过缓 窦性心率＜60次/分 健康人 无症状不需治疗
伴有窦性心律不齐 病理性 有症状可用阿托
品、异丙肾上腺素
窦性停搏 P波长时间消失，PP 迷走神经张力增高 参照窦缓