抗菌药物总结.ppt

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抗菌药物(一）
药学专业知识一、二
医学教育网▪在线自****室
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抗菌药物
怎么办？
——趁着快忘还没忘的时候，再捋一遍
我们将采取总-分-总的形式把重点整理一遍
总论概念
每类药物重点
总结
咱们辛苦点，过一遍最重点的知识点和考点，给总结，最后重点是放在教大家怎么做题！
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总论概念
在抗菌药物部分会遇到的一些名词：
——先说概念，了解一下，总结在后面
MIC：最低抑菌浓度
MBC：最低杀菌浓度——后面会总结抑菌药和杀菌药
MRSA：耐甲氧西林葡萄球菌——理解为耐药菌
时间依赖型：药物的杀菌抑菌活性与药物浓度维持在MIC以上时间的长短有关，而药物浓度继续增高时，其杀菌抑菌活性和速率并无明显改变，血液或组织内药物浓度低于MIC值时，细菌可重新生长繁殖，一般此类抗菌药物抗菌后效应较弱。
浓度依赖型：药物浓度越高，杀菌作用越强。此类药物一般具有首剂效应。
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总论概念
首剂现象：致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，即药物浓度越高，杀菌作用越强。所以有些抗菌药物需要首剂加倍，以达到需要的治疗浓度。
PAE：抗菌后效应——当抗菌药物与细菌短暂接触后，药物浓度逐渐下降，低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用，此种现象称为抗菌后效应。一般而言，PAE时间越长，其抗菌活性越强。——所以一般PAE强的都是浓度依赖型的。
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细菌大致怎么分类的？
——这个不是考点，但是要了解，要有概念。
菌种
菌名
需氧厌氧
G+球菌
金黄色葡萄球菌（葡萄球菌属）
需氧
溶血性链球（链球菌属）
需氧或兼性厌氧菌
肺炎链球菌（链球菌属）
兼性厌氧
G+杆菌
白喉杆菌（棒状杆菌属）
需氧或兼性厌氧菌
破伤风梭菌
厌氧菌
G-球菌
淋球菌
需氧
脑膜炎双球菌（奈瑟菌属）
需氧
G-杆菌
大肠杆菌（埃希菌属）
兼性厌氧
伤寒杆菌、副伤寒杆菌
兼性厌氧
绿脓杆菌（铜绿假单胞菌属）
需氧
百日咳杆菌
需氧
幽门螺杆菌
微需氧
军团菌
需氧
常见细菌
无论革兰阳性菌还是阴性菌，都有杆菌和球菌，也都有需氧菌和厌氧菌。
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青霉素类
时间有限，后面要总结的，这里就不提，只过重点。
药学专业知识二部分：
青霉素类药主要用于革兰阳性、革兰阴性球菌及某些革兰阴性杆菌引起的感染，不同的青霉素类药之间因结构等的差异，在抗菌谱、抗菌作用强弱、对酶和酸的稳定性等方面也表现不同。
按照抗菌谱不同分为下列类型：
（1）口服耐酸青霉素，如青霉素V。
（2）耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、***唑西林、双***西林。
（3）广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林。
（4）抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林。
（5）抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。
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回忆课程里的口诀
半合成青霉素名字记忆：
青V耐酸口服好爽，
羧苄哌拉铜绿能抗，
氨苄阿莫号称广谱，
产酶就用甲苯***双。
青霉素类
回忆课程里的口诀
青霉素首选：
废草溶了长葡萄，
白炭破气也能好，
勾搭梅毒回归热，
青霉素都能治疗。
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青霉素类




、立克次体

【正确答案】ABC
Q：这题为什么不选E？教材上都说了：“青霉素类药主要用于革兰阳性、革兰阴性球菌及某些革兰阴性杆菌引起的感染。”E也是对的吧？
容易错的题目
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青霉素类
题目问的是“青霉素”，而不是“青霉素类”，一般说青霉素指的是天然青霉素——青霉素G，青霉素G是窄谱抗生素，对革兰阴性杆菌无效。
青霉素的抗菌谱：青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。主要用于敏感的各种球菌、革兰阳性杆菌及螺旋体所致的各种感染。
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重要强调的不良反应
青霉素类
——原因：青霉素不稳定，可分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，与多肽或蛋白质结合成青霉噻唑酸蛋白，为一种速发的过敏原，是产生过敏反应最主要原因——简单说就是生成了致敏性杂质。
抢救：肾上腺素抢救过敏性休克。
——也叫吉海反应，治疗梅毒、钩端螺旋体病时。使反应减轻：联合应用糖皮质激素。
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