抗菌素应用举例.pptx

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皮肤科常用抗生素
LOREM IPSUM DOLOR
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青霉素类
青霉素属β-内酰***类抗生素
按抗菌谱和耐药性分5类:
窄谱青霉素（青霉素G、青霉素V）
耐酶青霉素（甲氧西林）
广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林）
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素（羧苄西林、哌拉西林）
抗革兰阴性杆菌青霉素类（美西林、匹美西林）
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青霉素类药物作用机制
作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用
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我科常用：青霉素G
抗菌谱：+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等
+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌
-球菌：脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌。
-杆菌：流感杆菌、百日咳鲍特菌。
、放线菌，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
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青霉素G的不良反应
：为青霉素类最常见的不良反应，以皮肤过敏（荨麻疹、药疹）和血清病样反应（发热、各种形态的皮疹、淋巴结肿大、水肿、关节痛等；严重的可出现肝、肾等损害，喉水肿，过敏性休克等）较多见，最严重的是过敏性休克。
：钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因大量钩端螺旋体被杀死而释放***引起临床症状的加重反应，常为全身不适、高热、寒战、咽痛、肌痛、心跳加快等。
：局部疼痛、红肿、硬结等
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早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）
苄星青霉素G 240万U 肌肉注射 每周一次 共2-3次
或 普鲁卡因青霉素G 80万U 每日一次 共10-15天
晚期梅毒（二期复发梅毒、三期显发或潜伏梅毒、不能确定病期的梅毒）
苄星青霉素G 240万U 肌肉注射 每周一次 共3次
或 普鲁卡因青霉素G 80万U 每日一次 共20天
丹毒的治疗：首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。
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头孢哌***舒巴坦钠（舒普深）
头孢哌***:三代头孢，对G-性杆菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌寄厌氧菌有较强的作用。
舒巴坦钠：是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰***酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被β-内酰***酶破坏，加强了抗菌活力。
舒普深临床应用：呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其它腹内感染；败血症、脑膜炎；皮肤及软组织感染、眼部感染、骨骼及关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其它***、道感染等；预防因腹腔、妇科、心血管、骨科及整形手术所引起的手术后感染。
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大环內酯类
按化学结构分为：
14元大环內酯类：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、竹桃霉素等
15元大环內酯类：阿奇霉素
16元大环內酯类：麦迪霉素、吉他霉素、螺旋霉素、罗他霉素等
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抗菌作用及机制
第一代药物（红霉素）主要对大多数G+菌如厌氧球菌、白喉棒状杆菌和包括奈瑟菌、嗜血杆菌在内的部分G-菌有强大抗菌活性。对嗜肺军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体、弓形虫等也有良好作用，对MRSA也有一定抗菌活性。第二代药物（阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素）扩大了抗菌范围，增加和提高了对G-菌的抗菌活性。
大环內酯类抗生素主要是抑制细菌蛋白合成。
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阿奇霉素
我科常用大环內酯类抗菌素：阿奇霉素
临床应用：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染
阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性***感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性***感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。