抗癫痫药与抗惊厥药精选PPT课件.ppt

抗癫痫药与抗惊厥药Antiepilepsy Drugs
第一节 抗癫痫药
癫痫（epilepsy）：一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为大脑局部神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。
正常神经元：；调节 每秒1-10次
病 数百次、上千次
癫痫属神经科常见疾病，发病率较高；多种原因所致大脑某些神经细胞群异常放电，向周围扩散，引起临床症状发作。
表 现：突发、短暂、反复发作（临床上有运动、感觉、意识、精神等脑功能紊乱，并伴有异常脑电图）
原发性：（病因未明）
继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等所致。

脑部存在病灶，异常高频放电，病灶所处部位，放电侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重（如图所示）
正常脑细胞
异常高频放电
病灶
药物作用
抑制放电
稳定膜、抑制放电扩散（主要的）
大发作连续发生，患者持续昏迷称癫痫持续状态，为危重急症。？

抗癫痫药的作用方式有两种：
。
，遏制异常放电的扩散。
作用机制：增强GABA的作用或干扰等离子通道
因为：意识不恢复，伴有高热、脑水肿、酸中毒、电解质紊乱、呼吸循环衰竭等并发症
第二节 常用抗癫痫药
抗癫痫药（antiepileptic drugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。
苯妥英钠
苯妥英钠（phenytoin sodium），又名大仑丁，dilantin)：二苯乙内酰脲的钠盐。常用抗癫痫药，1938年开始使用的非镇静催眠性抗癫痫药。
膜稳定作用：对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心机细胞膜，有稳定作用：是抗、治疗和抗心率的药理作用基础
阻滞Na+通道，减少Na+内流，使用-依赖性
抑制Ca²+通道，抑制Ca²+内流 ，使用-依赖性
抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。
2. 抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，间接增强GABA的作用，使Cl¯内流增加而出现超极化。
作用机制
临床应用
：治疗大发作和部分（局限）性发作的首选药。 IV可用于癫痫持续状态
对小发作无效，有时甚至使病情恶化
：如三叉神经痛坐骨神经和舌咽神经痛，与癫痫有相似发作机制。
：有专节讨论。