淮北市职工医疗社会保险中心业务办理流程手册.doc

淮北市职工医疗社会保险中心业务办理流程手册.doc淮北市职工医疗社会保险中心业务办理流程手册
1、 用人单位基木医疗保险参保登记业务流程 1
2、 用人单位职工基本医疗保险变更业务流程 1
3、 用人单位基本医疗保险缴费基数年核流程 2
4、 灵活就业者医疗保险参保登记办理流程 3
5、 灵活就业者医疗保险办理退休流程 4
6、 参保个人医疗费用审核办事流程 4
7、 定点医疗机构医疗费用审核业务流程 5
8、 特殊病门诊补助申请办理流程 5
9、 异地居住、长期驻外就诊办理流程 6
10、 急诊医疗费用报销办事流程 7
11、 转诊转院医疗费用报销办理流程 8
12、 城镇职工医疗保险困难医疗救助办理流程 9
13、 城镇职工医疗保险家庭生活困难公务员医疗救助 办理流程
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淮北市职工医疗社会保险中心
业务办理流程手册
二00九年七月
一用人单位基本医疗保险参保登记
业务流程
一、 用人单位参保时，应携带以下资料到市医保中心征集科窗口：
1、 单位营业执照：原件及复印件。
2、 地税代码登记证及组织机构代码证：原件及复印件。
3、 用工登记证原件；用工登记人员花名册原件及复印件。
4、 用工人员劳动合同书：原件及复印件。
二、 医保中心征集科接到用人单位呈报材料后进行审核确认，资料健全后要求用人单位填写
《淮北市职工参加医疗社会保险人员花名册》（表一）1式2份，《淮北市职工医疗参保单位
人员申报登记表》（表二）1式2份。并附单位人员基本信息电子表格。
三、 填报结束后，医保中心及时将用人单位的参保信息录入医疗保险信息库，并将数据上 传地税部门。
四、 向参保单位经办人发放参保职工IC卡、医保证历等。
五、办理时间：每月1-20日;
二用人单位职工基本医疗保险变更
业务流程
一、用人单位参保人员变动时应携带如下资料，到医保中心征集科窗口。
1、单位新增加人员的：须填写《淮北市职工参加医疗人员花
名册》（表一）和《淮北市职工医疗参保单位人员申报登记表》（表
二） （1式2份），并提供工资转移单或调令复印件。
2、 用人单位减员：须填写《淮北市职工医疗参保单位人员申报登记表》（表二）和《淮北 市职工医疗社会保险人员变动表》（表
三） 一式2份，并提供解除劳动合同书或辞职报告复印件1份。
3、 用人单位在职转退休人员：须提供有批准权限审核的退休批文复印件1份，并填写《淮 北市职工医疗参保单位人员申报登记表》（表二）和《淮北市职工医疗社会保险人员变动表》
（表三）（1式2份），进行减员转退休处理。
4、 单位如有职工死亡时须提供职工的火化证明或死亡证明并填写《淮北市职工医疗参保 单位人员申报登记表》（表二）和《淮北市职工医疗社会保险人员变动表》（表三）（1式2 份），进行减员处理。
二、医保中心征集科接到用人单位呈报材料后进行审核确认，资料健全后办理相应变更业 务。
二、办理时间：每月1—20 I I:
三用人单位基本医疗保险缴费基数
年核流程
一、用人单位申报新一年度基本医疗保险缴费基数时，须先携带U盘前往市劳动保障局十 楼信息中心查杀病毒，然后到四楼医保中心征集科窗口拷取信息。
二、 参保单位填好后，回传单位职工信息时，先携带U盘到I ■楼信息中心查杀病毒，连同 加盖单位公章的上年度工资表，职工签