心律失常概念PPT学习教案.pptx

会计学
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心律失常概念
什么是正常心律与心律失常？
正常人心脏跳动的信号由窦房结发出并传递到心脏的各个部分，使心脏的各个部分顺序、协调而有规律的跳动，称之为窦性心律，频率60～100 /分（55-90）
人一生心率30亿次;每天10万次
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心律失常种类
窦性心动过速,过缓,停搏和窦房传导阻滞
房性早搏、过速、扑动、颤动、房内传导阻滞、心房静止
房室交界性早博、过速与传导阻滞。。
室性早搏、过速、扑动、颤动、室内传导阻滞、心室停搏，
大部分心律失常如最常见的偶发房性早搏或室性早搏，对人体影响不大，都不需要特殊处理
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心脏性猝死
出现临床症状到死亡时间很短（1小时内）SCD 与心脏疾病有关死亡
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心脏性猝死
快速性心律失常：室速、室颤占心脏性猝死原因的90%左右
缓慢性心律失常：慢性心律失常主要指：病态窦房结综合症，尤其严重的窦性停搏（>3～5秒）、窦房阻滞；房室传导阻滞，完全性Ⅲ度房室传导阻滞，心室率慢于40次/分；严重的室内传导阻滞 ，如三束支阻滞或严重的完全性左束支阻滞（QRS>140ms）
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心脏性猝死最有效治疗方法
Vt\vf最有效治疗方法------电除颤
猝死治疗最佳时间_______10分钟内
1分钟内成功率_____________90%
每延缓1分钟抢救成功率减少7-10%
10分钟后抢救成功率几乎为零
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特殊心律失常
遗传的心律失常症候群
包括LQTS、Brugada 综合征、CPVT和SQTS，这类人群患病率低于2/10,000，
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Brugada综合征
Brugada综合征是一种遗传性心脏离子通道疾病，其临床特征为：①心脏结构正常；②特征性右胸导联（V1～V3）ST段呈下斜型（coved type）或马鞍型（saddleback type）抬高，伴有或不伴有右束支阻滞；③致命性室性快速性心律失常（室速或室颤）发作引起反复晕厥和猝死。多数发生于青年男性，常有晕厥或猝死家族史，目前惟一被证明能有效预防Brugada综合征发生猝死的措施是植入心脏复律除颤器（ICD）。
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Brugada综合征历 史 回 顾
在泰 国东北部称之为Lai Tai（睡眠之死），认为这些男青年是在睡觉时被寡妇鬼带走的，因此，许早在1917年菲律宾的医学杂志已有类似病例报道，称之为Bangungut（睡眠猝死时尖叫）。
多男青年睡觉时男扮女装，这种做法已经有70年。而在日本称之为Pokkuri（夜间意外猝死）。美国疾病控制中心于上世纪70年代末报告，东南亚移民中男青年猝死率异常增高，称之为难以解释的猝死综合征（sudden unexplained death syndrome，SUDS）。
在泰
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、历 史 回 顾
1986年Pedro Brugada和Josep Bugada等观察到一位波兰的3岁男孩反复发作晕厥和猝死，多次被其父亲成功复苏。该患者无器质性心脏病，心电图呈右束支阻滞图形，伴V1～V3导联ST段抬高，晕厥发作记录到心电图为心室颤动。其姐有同样的临床表现，2岁时发生猝死。其后Brugada等在1992年率先总结报道8例类似患者的临床特征，引起广泛关注。随后报道的病例迅速增加，1996年被命名为Brugada综合征。
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