心室起搏的利与弊PPT学习教案.pptx

会计学
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心室起搏的利与弊
生理性起搏的循证医学
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优化病窦患者中的心室起搏
Michael O. Sweeney, MD
Brigham and Women’s Hospital
Assistant Professor of Medicine
Harvard Medical School
Boston, MA
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执行摘要
四个大型临床实验显示以总死亡率、心血管死亡率和中风做为临床终点，DDDR与 VVIR 相比没有明显优势。
传统DDDR 起搏系统较多的心室起搏可能对心室功能有远期的副面作用，这减少了病人从房室同步的获益。
多数窦房结功能不全病人具有可靠的房室传导功能和心室激动功能。这些病人可以从鼓励自身房室传导的起搏系统中获益。
到目前为止还没有确立最佳的心室起搏的起搏策略以减少不恰当的右室起搏。
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内容概要
背景
已发表的关于窦房结功能障碍中起搏模式的临床资料。
Danish
CTOPP
MOST
DAVID
为什么临床研究并没有能显示DDDR起搏在降低死亡率和中风方面的益处？
MOST 亚组研究: QRS≤120 毫秒的窦房结功能不全病人
减少心室起搏的目标和策略
鉴别适用于窦房结功能不全病人进行最小化心室起搏的策略
结论
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背景
由于可以维持房室同步，长期以来双腔起搏被认为是生理性的。
仅维持房室同步而言，心房起搏和双腔起搏是相似的。
因为多数窦房结功能障碍病人具有完整的或者间歇性的房室传导，关于这些病人的最佳起搏模式经常被讨论。
几个大型临床研究试图找到窦房结功能障碍病人的最佳起搏模式。
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临床资料: 起搏模式与窦房结功能障碍
Danish 研究
CTOPP
MOST
DAVID
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Danish 研究
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Danish 研究 概述
假说:
在窦房结功能不全病人中，心房单腔起搏模式（AAI）与心室单腔起搏模式相比所引起的心房颤动、血栓栓塞和心力衰竭发生率以及总体死亡率低。
研究设计:
初次植入起搏器患者的单中心、前瞻性随机研究。
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一级终点:
死亡率
心血管原因死亡
二级终点:
心房颤动
栓塞事件
心力衰竭
房室阻滞
Danish 研究终点
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