循证实践证据的用户PPT学习教案.pptx

会计学
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循证实践证据的用户
循证医学对医学生的意义
600万医生
60亿的病人
1850所医学院校
呼唤全球通用的医学教育标准
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循证医学对医学生的意义
1984年，世界医学教育联合会开始制订并实施全球通用的医学教育标准，
2001年，世界医学教育联合会公布《本科医学教育全球标准》
我国则制定出《中国本科医学教育标准》
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循证医学对医学生的意义
2007年，教育部的01号文件 ——《关于实施高等学校本科质量工程改革的意见》中提出，2007年至2010年启动医学教育认证工作
医学本科毕业生能够运用循证医学的原理进行医学实践，完善诊治方法
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一、循证医学概述
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20世纪70年代后期开始形成，90年代高度发展
派生于临床流行病学的一门新兴学科
其核心是提示人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则和依据办事。
是我国在与世界前沿的学术竞争中跟进最快，差距最小的少数学科领域之一。
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二、循证医学产生的背景
医学生在校期间所接受的知识中有一半10年内将证明是错误的，而糟糕的是，没有一位教师知道．哪一半是错误的
——哈佛大学医学院院长Burwell教授
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二、循证医学产生的背景
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知识是一个伴随着许多错误和极少突破性缓慢
发展的长期过程
1992年， 2万多种生物医学杂志，200万篇文献/年，％，19篇文献 /天
《疗效与效率》——不到20％的临床诊治有效
1、信息与网络的迅猛发展
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二、循证医学产生的背景
2、疾病谱改变
单因素疾病 → 多因素疾病
传染性疾病 → 肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等
这类疾病的控制需要依靠临床试验的宏观证据
3、临床科研方法学兴起
大规模随机对照临床实验
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二、循证医学产生的背景
4、Meta分析引入临床研究
大样本的临床RcT及Meta分析的结果，让临床医生大吃一惊!
硝苯地平
恩卡尼和***卡尼
阿司匹林
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呼吁成本 - 效果最优化
卫生资源的合理配置和高效使用
二、循证医学产生的背景
6、医疗资源有限：
同一疾病 同一干预措施
多个 RCT 不同的结论
怎样判效 如何选择
5、证据结论不一致：
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