循证医学案例实践.ppt

循证医学的案例实践
广医二院 许博裳
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学****目标
——通过典型案例分析，加深理解循证医学的概念，认识循证医学实践的过程。
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循证医学案例实践的来源
病因与不良反应问题
诊断问题
治疗问题
预后问题
临床指南解读
医学经济学问题
解决临床问题
卫生 决策管理
医疗、
护理、
实验检查、
药物评价、
等等
医学教育、
医疗资源分配
等等
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确定问题
检索文献、收集证据
评价文献、找出最佳
应用证据、指导临床
后效评价、更正完善
具备：
循证医学观
临床经验
统计学知识
基本步骤（五步法）
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一个循证医学实践典型案例
符合循证医学的定义和特点
具备循证医学实践的基本条件和方法
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循证医学的定义和特点
旧：
——“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”
新：
——“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。
一 循证医学的定义
循证医学的主要创始人、
国际著名临床流行病学家 David Sackett：
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循证医学的三个关键特点
临床研究证据及其质量是循证医学决策依据
医生的临床实践是循证医学实践的基础

病人是循证医学实践的组成部分
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循证医学实践的基本条件
前提—— 政府的需要、支持和宏观指导
关键主体——证据、医生和患者
设备与设施 ——信息系统、组织结构
原动力——目的、定位、专业、坚持
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卫生部心血管疾病患者糖尿病早期干预行动计划
主办单位：中华人民共和国卫生部医政司
承办单位：中国医师协会
协办单位：拜耳医药保健有限公司
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一个
循证医学实践典型案例
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