CRRT相关知识经典.ppt

CRRT相关知识经典.pptCRRT的相关知识
青大附院心外ICU 胡文鹏
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什么是CRRT？
Continuous Renal Replacement Therapy缩写，即连续肾脏替代疗法
相关概念：是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续，缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
最新定义：CRRT是指每日持续24小时或目标持续24小时的替代受损肾脏功能的体外血液净化治疗
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CRRT适应症
肾脏疾病
(ARF)
1）ARF合并高钾血症、酸中毒、肺水肿
2）ARF合并心力衰竭
3）ARF合并脑水肿
4）ARF合并高分解代谢
5）ARF合并ARDS
6）血流动力学不稳定
7）心脏外科手术后
8）心肌梗死
9）脓毒症
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CRRT适应症

1）急性肺水肿
2）血流动力学不稳定

1）全静脉营养
2）各种药物治疗
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CRRT适应症

1）肾性水肿
2）腹水

1）代谢性酸中毒
2）代谢性碱中毒
3）低钠血症
4）高钠血症
5）高钾血症
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CRRT适应症
二、非肾脏疾病










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CRRT治疗目标
临床应用目标：清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。
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CRRT治疗原理
弥散

对流

吸附
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CRRT治疗原理
弥散
在溶液中溶质总是从浓度高的部位向浓度低部位移动，它是依靠浓度梯度差进行物质移动的过程。
小分子物质
NaCl 尿素 肌酐 磷酸
尿酸 葡萄糖
溶质直径小于半透膜直径 溶质可自由通过
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CRRT治疗原理
对流
指在溶液中溶剂随压力梯度差移动，而溶质（小）不受其分子量和浓度梯度的影响随溶剂移动方向而移动的过程。
（有些溶质直径大于半透膜直径，为了达到半透膜两侧浓度平衡，溶剂发生移动）
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