透过血脑屏障的抗生素.doc

透过血脑屏障的抗生素青霉素钠难于透过血脑屏障,在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%-3%,在有炎症的脑脊液中浓度可达血药浓度匠5-30%。氨苄西林透过正常脑膜能力低,但在脑膜发炎时则透过脑膜的量明显增加,,,以后浓度将随炎症减轻而降低。舒巴坦-氨苄西林可通过有炎症的脑脊髓膜。哌拉西林静脉用药后,-。-,为血清浓度的8-93%。头孢唑啉难于透过血脑屏障,在有炎症的脑脊液中也都不能测出药物浓度。头孢拉定在脑组织中含量较少,仅为血药浓度的5-10%;脑脊液中浓度更低,静脉滴注2-.4g,-,甚至不能检测到。头孢克洛在脑组织中的浓度较低。头孢呋辛能透过所有组织包括有炎症的脑膜,组织内药物浓度低于血药浓度但高于敏感致病菌的最低抑菌浓度。头孢噻肟钠脑脊液浓度与脑膜炎症程度和脑脊液中细胞数有关。头孢他啶难以通过正常的血脑屏障,当脑膜受损或发炎时,可透过受损脑膜进入脑脊液中。头孢曲松钠能透过血脑屏障,不论脑膜有无炎症,脑脊液均能达到抑制大多数阴性细菌的有效抑菌浓度(约为2mg/ml)。头孢哌***钠对血脑屏障的渗透性较差,脑膜无炎症病人的脑脊液中不能测到药物,-,为血药浓度的1-4%,以头孢哌***钠100mg/kg,的剂量治疗细菌性脑膜炎儿童,20分钟静滴结束后,--,脑脊液中头孢哌***浓度随脑脊液蛋白含量增高而增高,与脑脊液中细胞数无关。头孢吡肟可通过炎性血脑屏障。亚***培南-西司他丁钠(泰能)难于透过血脑屏障,在脑脊液的浓度甚低。美罗培南(美平)可透过血脑屏障。硫酸阿米卡星不易透过血脑屏障,但正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的10-20%,当脑膜有炎症时,则可达同期血药浓度的50%。林可霉素、红霉素不易透过血脑屏障。克林霉素不能透过正常的脑膜,当脑膜发炎时,可渗入脑脊液,并能进入脑脓肿的脓液中。盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素不能迅速穿过正常血脑屏障进入脑脊液中,但脑膜发炎时可渗入脑脊液中并达有效抑菌浓度。阿昔洛韦脑脊液浓度约为血中的浓度的一半。更