骨科患者术前两种备皮方式临床应用效果比较及研究.pdf

摘要目的:比较脱毛剂备皮法与传统剃毛备皮法的临床应用效果,探讨符合成本效益的皮肤准备方法。方法:本研究采用类实验性研究设计,便利选取北京市某三甲医院骨科病房符合入选标准的患者词奔湎群笏承蚍治6哉兆楹褪匝樽楦例。对照组患者术前采用一次性备皮刀按操作常规进行备皮,试验组术前采用“肤净”各皮抑菌剂按产品使用说明进行各皮。测量指标有:切口感染、备皮质量、护士操作时间、切口愈合情况、患者住院时间、患者满意度、耗材成本。结果:共对颊咄瓿扇ú孔柿系氖占渲惺匝樽例,对照组例。,,≡菏奔湮尴灾圆钜;患者满意度方面,试验组在疼痛感、痒感、发红、是否有切口等方面均优于对照组,≡裆喜⑽尴灾圆钜。试验组的总结论胩昝ū钙しㄏ啾龋衙ḿ帘钙し芟灾岣弑钙ぶ柿考盎颊呗舛龋但护士操作时间要长于剃毛备皮法。脱毛剂备皮法属于成本较高,效果较好的备皮关键词。皮肤准备;脱毛剂备皮;剃毛备皮;临床应用效果;成本效果成本高于对照组,。北京协和医学院硕士学位论文
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第一章前言一、研究背景及重要性是传统的备皮方法。然而年】首次对这种传统的备皮方法提出了质手术区域的毛发不仅在手术过程中影响切口的暴露、切口的缝合及辅料的粘着【浚移渲猩ぷ糯罅康南妇菀滓鹗鹾笄锌诟腥尽R虼耸跚捌し糇急赴清洁皮肤和去除手术区域毛发,主要目的是在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下,的风险【俊J跚捌し糇急缸钤缬暧擅拦鶥皆禾岢觥】。据医纪年代初,术前术区各皮开始被作为一项护理常规,并沿用至今,剃毛各皮法疑,他们的研究表明术前剃毛备皮组的患者术后切口感染率约是不剃毛备皮组或脱毛剂备皮组的倍。自此剃毛备皮法的应用价值,尤其该方法能否预防术后切口感染成为研究的热点。等【坑甓允跚捌し糇急傅挠泄匚南捉辛讼低匙述,很多研究均指出术前剃毛备皮方法可能会造成肉眼看不到的表皮组织损伤,破坏皮肤的完整性,形成细菌进入机体的门户,或在局部形成微小感染灶,增加术后切口感染的风险。指出尽管剃毛备皮法作为传统的备皮方法广泛应用于大多数医学模式己从以病为本,经验为指导的服务模式转变为以人为本,循证医学为中心的服务模式。其中国外医务人员在术前皮肤准备方法的研究及实践改革中发挥了重要的作用。辍懊拦质跏一な啃帷,萍鍪褂媚鼙Vてし敉暾谋钙し椒ā辏拦膊】刂浦心⒉嫉摹对し朗质跚锌诟腥咀荚颉分赋觯撼敲ǚ⒎涟质醪僮鳎裨要保留术区的毛发;需要去除的毛发,推荐使用剪毛备皮或脱毛剂备皮的方法【。美国“医疗质量改进协会”强】年发起了“百万生命运动”,倡导医院实施改革来预防术后切口感染,保障患者安全。所有参与活动的医院取消了剃毛备皮法的应用,创建“无剃刀医院”。目前国外已经有很多医疗机构完全取消了术前剃毛备皮法的应用,而采用剪毛备皮法或脱毛剂备皮法进行替代。我国目前的备皮方法与循证医学的证据之间尚存在着差距。王菊吾等于年对我国皆航辛吮钙し绞的调查,结果显示皆喝圆捎么车奶昝ū钙しǎ挥皆翰捎昧瞬剃毛的备皮方法咿国外对脱毛剂备皮法的临床效果做过很多研究,多数研究均证明脱毛剂备皮法与剃毛备皮法相比,具有有效、安全、便捷等优点。~的研究还证明化学脱毛剂有利于创面愈合【】俊Q芯恳仓赋鐾衙ḿ敛⑽垂惴菏褂每赡苡爰鄹瘛⒅旅粜缘扔关,但是脱毛剂具有除毛彻底、不损伤皮肤、对常见感染菌有抵抗作用等优点,性去除皮肤表面污垢、清除暂居菌,减少常驻菌并抑制其生长,以减少术后切口感染院外科记载:患者躺在手术台上,尽管没有洗澡,但是过多的毛发却被剃掉。世医院,但是重新评估它的应用价值,探索一种有效、安全、经济的备皮方法对于保证手术患者安全有着重要意义。北京协和医学院硕士学位论文
二、研究目的三、研究假设四、操作性定义价比较高。等【甓允跚氨钙し椒ǖ腞研究进行系统综述,指出目前检索到的芯坎⒚挥胁捎猛骋坏那锌诟腥径ㄒ寮罢锒媳曜迹已芯恐醒量的计算、分组方法均没有明确交代。国内对脱毛剂备皮法的研究较少【’”】,且仅报道了备皮后皮肤的完整性情况,并未比较不同备皮方法对切口感染及切口愈合的影响。国内外人群的体质及皮肤情况不同,国人的体毛较国外人要短、少,因此目前需要探讨国人使用脱毛剂备皮的脱毛效果如何;与传统剃毛备皮方法比较,术后切口感染及切口愈合状况如何;国人的感受如何及成本等。比较脱毛剂备皮法与传统剃毛备皮法的临床应用效果,探