神经内手术.ppt

该【神经内手术 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【31】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【神经内手术 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。汇报人:时间:2020本模板有完整的思路及框架,更贴近实用神经内手术显微神经外科立体定向神经外科影像导向外科内镜神经外科血管内神经外科神经内镜治疗后颅窝病变是近年日益兴起的研究热点,属于颅底微侵袭神经外科的重要部分。显微手术治疗后颅窝病变的不足后颅窝病变可向Mekcel’s腔、内听道、颈静脉孔以及脑干腹侧蔓延,颞骨形态独特,显微镜下观察存在盲区。桥小脑角区神经血管交错复杂,操作时容易损伤细小的穿支血管和神经根丝。手术时为了获得良好照明和显露,过度牵拉脑组织或者磨除岩骨可导致并发症出现神经内镜的应用恰好能够弥补这些不足。神经内镜治疗CPA区病变的发展史O’Donoghue和O’Flynn1992年内镜下观察CPA区解剖,并将CPA分为四个水平McKennan1993年内镜辅助显微手术完整切除3例听神经瘤同时保留患者听力Magnan1994年内镜辅助显微手术治疗听神经瘤、面肌痉挛和三叉神经痛Eby2019年完全内镜下血管减压治疗3例面肌痉挛Jarrahy2019年完全内镜下血管减压术治疗三叉神经痛和舌咽神经痛神经内镜手术分为两类:一类为内镜辅助显微手术另一类为单纯内镜锁孔手术神经内镜手术治疗的病变微血管减压术:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛前庭神经切断术:美尼尔病肿瘤切除术:听神经瘤、胆脂瘤、脑膜瘤完全内镜下微血管减压术内镜辅助微血管减压术微血管减压术保守治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛治疗方式的转变任何患者只要具有微血管减压术的适应症,就适合内镜辅助微血管减压术或者完全内镜微血管减压术,并且由于内镜手术切口小、创伤小、对颅内正常组织干扰少、术后恢复良好,因此也适合于年龄较大的患者。内镜下微血管减压术的适应症内镜辅助微血管减压手术步骤枕下乙状窦后入路,常规微血管减压术式,在两个环节使用内镜观察。第一个环节:显微镜下分离并发现责任血管后,换用0°、30°内镜进一步确认责任血管,检查显微镜视野的盲区,有无遗漏血管。第二个环节:显微镜下完成神经减压后,再次用内镜观察隔绝物的位置是否合适,神经减压是否充分,是否有遗漏的责任血管。单纯内镜微血管减压手术,手术创伤更小,但是操作难度更大。乙状窦后微骨窗0、30度内镜下寻找病变内镜下完成神经减压再次用内镜观察后颅窝锁孔开颅识别神经血管的接触点和神经的压迫原因将神经和责任血管分开内镜下观察减压的程度是否充分,是否有遗漏的责任血管