新编皮肤性病学-总结-重点-笔记-复习资料.doc

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②皮损形态丘疹、丘疱疹、线状隧道、疥疮结节 ③自觉病症自觉瘙痒,:①接触传染史②典型临床表现③疥螨检查第十四章皮炎和湿疹接触性皮炎是指人体接触某种外源物质后,在皮肤或粘膜接触部位上因强烈刺激或过敏而发生的一种急性或慢性炎症反响。接触性皮炎的发病机制可分为刺激性和变应性接触性皮炎。〔P104〕刺激性接触性皮炎:接触物本身具有强烈刺激性〔如强酸、强碱〕,任何人接触该物质均可发病。本类接触性皮炎的共同特点是:①任何人接触后均可发病;②无一定潜伏期;③皮损多限于直接接触部位,境界清楚;④停止接触后皮损可消退变应性接触性皮炎:为典型的Ⅳ型超敏反响,本类接触性皮炎的共同特点是:①有一定潜伏期,首次接触后不发生反响,经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病;②皮损往往呈广泛性、对称性分布;③易反复发作;④皮肤斑贴试验阳性〔斑贴试验是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂,以适当的方法将其贴于皮肤,一定时间后观察机体是否对其产生超敏反响。〔P35〕〕〔P105〕接触性皮炎临床表现:①皮损形态:形态相对单一,红斑、丘疹、水疱、坏死、溃疡②皮损部位:局限于接触部位,境界清楚a接触物为气体粉尘,那么皮损弥漫性分布于身体暴露部位b搔抓后可将致病物质带到远隔部位产生类似皮损c机体处于高度敏感状态时,接触物可被人体吸收而使皮疹泛发全身③自觉病症:痒、烧灼、胀痛感④病程:有自限性超敏反响性接触性皮炎治愈后应尽量防止再次接触致敏原,以免复发。湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,病情易反复发作。发病机理为Ⅳ型变态反响。湿疹的临床表现:〔P107〕急性湿疹:①皮损形态:多形性:红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂②皮损部位:任何部位,好发于手、足、面等皮肤暴露部位,多对称分布③自觉病症:瘙痒亚急性湿疹:皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主,瘙痒剧烈,也可有轻度浸润慢性湿疹:①皮损形态:皮肤粗糙、抓痕、浸润肥厚、局部苔藓样变②皮损部位:任何部位,常见于手、足、小腿等,③自觉病症:瘙痒剧烈乳房湿疹:多见于哺乳期女性,可单侧或对侧发病。假设为老年人,要做病检,以排除湿疹样癌〔Paget病〕急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别:〔P108〕?急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂,多属内因,不易查清多属外因,有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性,对称,无大疱及坏死,炎症较轻单一形态,可有大疱及坏死,炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒,一般不痛瘙痒,灼热及疼痛病程较长,易复发较短,去除病因后迅速消退,不接触不复发斑贴试验常阴性多阳性第十五章荨麻疹荨麻疹:俗称“风疹块〞,是由于皮肤、黏膜小血管反响性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反响。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒,有时可伴有腹痛、腹泻和气促等病症。荨麻疹特点:①皮损形态风团,可融合成片,风团此起彼伏,消退后不留痕迹。②皮损部位任何部位,严重者可累及胃肠道、呼吸道粘膜,甚至发生过敏性休克。③自觉病症瘙痒〔P116〕临床表现:Ⅰ、急性荨麻疹:起病常较急,皮肤突然发痒;大小不等、形态不一的鲜红色风团,可孤立分布或扩大融合成片,皮肤外表凹凸不平,呈橘皮样外观;数小时内水肿减轻,风团变为红斑而渐消失;新的风团陆续发生,此伏彼起;病情严重可伴高热、腹痛、呼吸困难、窒息、过敏性休克样病症。Ⅱ、慢性荨麻疹:皮损反复发作超过6周以上。全身病症一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久。