抗惊厥药——抗癫痫药 ppt课件[精].ppt

2018/1/15
抗惊厥药——抗癫痫药
癫痫(epilepsy): 大脑神经元异常放电,向周围分散,所导致时间短中枢神经系统功用异常, 缓慢脑部疾病
癫痫属神经科常见疾病,发病率较高
临床表现:突发、时间短、重复发生;运动、感受、认识、行动和自主神经等不一样程度的妨碍。
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2018/1/15
病理基础:大脑皮质病灶神经元的异常放电。脑部存在病灶,异常高频放电,病灶所处部位,放电侵犯区域大小,决定临床发作类型及症状轻重。
原发性:(病因未明)
继发性:脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外 伤所致。
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正常脑细胞
异常高频放电
病灶
药物作用
抑制放电
稳定膜、抑制放电扩散(主要的)
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仅限于一侧大脑的某一部分。
⑴单纯部分性发作又称局灶性癫 痫。多无意识障碍:
①运动症状,如口角、眼睑、手指 和足趾等局部重复动作;
②特殊感觉症状,如麻木感、针刺 感和幻觉等;
③自主神经症状;
④精神症状。
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⑵复杂部分性发作又称精神运动性发作,伴有意识障碍,即对环境接触不良,对别人言语无反应,做出无意识动作和搓手、抚面等,事后不能回忆。
⑶部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作,又称为先兆。
2018/1/15
The EEG in seizure of Epilepsy
2018/1/15
第一节抗癫痫药
抗癫痫药(antiepileptic drugs)发展较慢,自1912年发现苯巴比妥后,直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年,又合成了很多新的药物,仍停留在对症治疗水平。
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苯妥英纳(phenytoin sodium)大仑丁(dilantin)***
1. 起效慢, po约12h 达峰浓, 5~14d达稳态。
2、个体差异大,吸收慢不规则,不同制剂生物利用度显著不同。肝药酶诱导剂
3、治疗量,不产生中枢抑制(与巴比妥类不同)
过量, 致兴奋,不影响学****工作、智力发育。
4、60%~70%经肝药酶代谢为无活性衍生物
>10g/ml ,零级动力学消除,t1/2约20~60h。
<10μg/ml,一级动力学消除,t1/2约6~24h
个体间差异较大,血药浓度监测,合理用药