南村乡卫生院医疗安全排查方案.pdf

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,促进社会稳定。三、措施到位,切实做好安全防范1、做到安全工作“三落实”。即贯彻落实《医院安全工作管理制度》,完善医院进保卫制度、防火、防盗制度;落实安全责任,推行主任责任制和医院安全工作层级责任制。2、加强医院周边环境的综合治理,确保医院周边无乱停乱放。对医院户外设施,做到有人监护,有人管理。定期维护,保持卫生整洁。加强卫生管理,防止蚊蝇的滋生,进一步优化医疗环境。3、开展消防安全专项整治工作,实行消防责任制,制定消防应急预案,并进行演练。定时检查电器设施设备、消防设施、等,并及时做好专项检查记录,发现问题及时整改。4、实行集体活动报批制度,医院组织外出活动和职工外出学****活动及时上报审批。落实交通安全措施。活动过程医院严密组织,周密监护人身安全。5、牢固树立安全第一的意识,从各方面入手,利用多种宣传手段,如讲座、黑板报、宣传栏、横幅等积极营造创安氛围,及时宣传、报道医院创安的工作情况,对创安工作中涌现出来的先进典型进行表彰、宣传。四、监督有效,推动创安纵深发展平安建设工作是一项综合性的社会工程,我院领导从大处着眼,:..小处入手,全员动员,全面发动。功夫花在事前,事情做在实处,以预防化解为主,严格监督管理相结合,推动创安工作向纵深发展。医院安全领导小组经常定期或不定期的对各部位的安全工作进行全面检查,对发现的问题及时提出,并要求制订出整改方案,落实整改措施,并进行复查。今年各项创安制度有了进一步的完善,管理经验有了进一步的提高,各项创安硬件设施也有了进一步的改善。今年,医院全面提高技防设施,大大提高了医院安保质量。今年来,全体职工学法、懂法、知法、守法,未发生一例违法违纪案件和安全事故,确保了一方平安,创安工作正稳步发展。以上是我们医院在前半年社会治安综合治理及创安工作所做的一些工作,虽然比起上年有了一定的进步,但也清醒地认识到我们的工作还存在一些薄弱环节,工作方法还存在着有待改进的地方,工作成效与上级要求和广大人民群众的愿望还存在着一定的差距。为进一步提高医院创安工作水平,在今后的工作中我们将进一步努力,夯实基础,完善机制,扎实工作,建设社会和谐、群众满意的“平安医院”。南村乡卫生院二零一二年六月十日第五篇:卫生院关于医疗安全隐患排查汇报XXX卫生院安全隐患排查情况汇报根据县卫生局开展《夯实基础管理、落实工作责任集中教育整顿活动》和《关于开展安全隐患大排查专项行动的实施方案》的文件要求,结合医院管理年、“三好一满意“等活动,我院对安全隐患、依法执业、监督协管等方面,认真进行了自查整改,把医疗纠纷、医疗事故和用火用电隐患消除在萌芽状态。结合我院实际,现将整改时存在的问题及整改措施汇报如下:一、存在的问题(一)、存在的安全隐患1、院内重要科室均配有灭火器,但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。2、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加,耗电功率加大,:..院用电问题存在严重的安全隐患。(二)、医疗管理方面存在的问题1、门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求,我院门急诊科没有单独设立,没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高。部分医务人员业务技能不高,不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用,对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密,科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范,要素不全,剂量用法不详,抗生素应用不规范,存在不合理用药情况。病例质量管理不到位,部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范,急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录等书写不规范,书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。护理管理组织体系不建全,各岗位职责不明确,工作中存在互相推诿情况。对各级别、各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求,未能建立健全护士级别、绩效考核机制。护理文书书写不规范,书写质量不高。各种登记不全,如消毒记录、留观记录,急危重病人的抢救记录,交接班记录等。无菌技术观念不强,操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准,部分护理人员技能操作不规范,一次性物品的销毁不彻底、不规范、无记录。病房内卫生较差,存在交叉感染隐患,被套、床单陈旧,玻璃不干净,清洗不及时。2、药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位,帐务记录不规范,管理有隐患。药品管理工作不到位,养护记录不全。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员,由其他专业技术人员经培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够,处方调配时把关不严,时有不合格处方调剂发生。:..(三)、通过卫生监督协管发现的问题:1、院内:医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范,要素不全,剂量用法不详,抗生素应用不规范,存在不合理用药情况。病例质量管理不到位,部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范,书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。职业病门诊咨询人数过少。部分医务人员医疗服务质量不高,服务态度差,患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够,“三查七对”制度执行不到位,存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位,对患者的观察不到位,护士不能够主动报告一些护理不良事件。2、院外:各村卫生室普遍存在处方与门诊病历及门诊日志不统一,医疗文书书写不规范,消毒记录、医疗废物处理登记、一次性医疗用品登记不健全,个别村卫生室未能达到“三室”独立;食品生产经营单位健康证***率低;公共场所卫生许可证***率低;学校卫生方面健康教育宣传栏出版次数较少,教室内未能根据学生身高配备不同高低的课桌椅,校内缺少专/兼职保健教师;生活用水方面卫生许可证和健康证***率低下;(四)、环境卫生方面存在的问题长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况,通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况,桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。二、整改措施1、为确保整改工作顺利进行,成立工作整改领导小组组长:XXX全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。成员XXX负责各相关科室卫生工作整改、配电设施的整改。XXX负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。2、医院安全设施改造卫生院进行了消防应急演练,对在岗每位职工都进行了灭火器使用培训,加强了消防安全。在供电部门的指导下,进行了院内线路改:..效益。3、强化医疗质量管理,建章建制,狠抓落实,杜绝医疗事故发生。(1)、建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作,建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度,医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查,将检查存在的问题,即时提出整改措施,责任到人,限期进行整改,并组织相关人员进行整改情况检查。(2)、建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求,建立健全各科室相关制度,尤其是乡镇医院持续改进的核心制度,建立医疗纠纷防范和处置机制,及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序,按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故,有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。(3)、建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度,建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度,将医疗质量与医疗安全指标,分解到科室和各人,形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度,深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。(4)、加强职工业务技能培训,提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的,所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提,为此,我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学****通过培训,掌握临床常见技能的操作,为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学****流于形式,结合卫生院绩效奖惩制度将学****效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核,真正体现公平竞争,多劳多的,少劳少得的绩效考核制度。4、提高医务人员综合素质,加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育,认真学****医务工作者道德规范,利:..养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施,规范医务人员工作行为,确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。5、管理加强医院管理,解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题,使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识,改进服务方式,改善医患关系,使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心,干工作丢三拉四,敷衍了事,背后搬弄是非,不利于同志之间团结,败坏良好的医院工作氛围。加强管理提高个人素质修养,进一步强化各人与各人,科室与科室之间的协调,加强职工之间的团结,树立集体主义观念,发挥团队团结精神。树立科学发展理念,增强开拓创新意识,弘扬敢闯敢干风气,以好的作风带院风、促医风、树新风,形成良好的医疗氛围。6、加强医院卫生环境整治,为患者提供良好的就医环境。我院为进一步改变医院卫生环境,各科室和各人划分卫生区域,采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式,对卫生死角等存在的情况,利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理,使医院的环境面貌有很大的改变。通过此次医疗卫生专项整改活动的实施,我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作,全面促进和提升医疗服务卫生,严防医疗差错事故和纠纷发生,为群众提供安全、放心的医疗环境,树立医疗行业新风气。XXXXX卫生院2013年05月08日