护理质控工作总结.pdf

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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..护理质控工作总结护理质控工作总结「篇一」医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心工作。20xx年质控科在医院领导的正确领导下,紧紧围绕医院工作重点,对医疗质量进行了有效管理。一、,使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升,我科认真学****标准细则,逐条梳理,积极开展自查工作,进一步完善各项工作,认真查漏补缺,抓好工作落实,并指导科室有计划,有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。:根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院:心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科;新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业;中西医结合科;等48二级诊疗科目申请、申报、审核工作。《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医(20xx)x号文、《xx卫生及省委办公室关于加强第三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政(20xx)x号文规定要求,完成我院血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。二、加强医疗质量管理,“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间,组织全体科室人员认真学****14项医疗核心制度内容,做到人人知晓,自觉运行和严格执行。在制度学****的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。:..:每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查,对各科室临床危急值实行动态监管,开展绿色通道,细化会诊转诊流程,增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量,如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、、围手术期医疗文书的书写等,抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题,及时督导改正。:按照《xx省病历书写基本规范》,每月对各科病历质量进行检查,至少抽取每个科室每位管床医师一份病历,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查,如业务学****情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。三、落实专项检查、推广临床路径根据我院《临床路径管理制度、规范》、《临床路径实施计划》及相关文件规定,每月对我院55个临床路径、单病种质量控制;一类切口抗菌药物应用、手术前预防性应用抗菌药物进行专项检查工作,检查结果在科主任例会中进行通报并按照相关文件规定进行奖惩。四、组织学****加强培训认真完成20xx年所有申报的继教项目,今年以来,对了我院所有继续教育对象,医、药、护技人员546人,完成省级、市级继续教育办公室审批的15个继续医学教育项目学****并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学****为每一次院内学****继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。积极配合医学会完成本年度的继续医学教育讲座。我院广大干部职工按照上级要求全部参加并完成了市卫计委、市医学会、县卫生局安排的各项继续教育项目。完成20xx年的继续教育项目申报工作。五、存在的问题病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节,也是医疗管理质量中的难点,出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单,三级医师查房流于形式,缺乏内涵知识及临床指导意义,运行病历不能按时完成,会诊记录及检验申请单字迹潦草,难以辨认,科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视,检查出的问题未及时跟踪追责,致使有些问题出现屡查屡犯现象。在下一年度的医疗质量管理工作中,要吸取教训,总结经验,以基础质量、环节质量检查为重点,狠抓问题的改进与制度的落实,提高医疗质量,确保医疗安全。护理质控工作总结「篇二」:..我院护理部认真抓好护理质量管理工作,努力提高护理质量,现总结如下:1、建立健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。2、加强制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。3、制订护理质量管理方案和护理质控计划,并组织实施。4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准,并组织实施。5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。6、院、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果。7、科室质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。8、加强全院护理质量监控工作,院质控组织每季召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,达到互相促进,共同提高的`目的。9、加强薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。10、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度,无重大护理差错事故发生。11、护理质量控制指标达标情况:(1)基础护理合格率100%。(2)特、一级护理合格率100%。(3)护理文件书写合格率100%。(4)急救物品完好率100%。(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%。(6)一人一针一管一用一灭菌执行率100%。:..(7)病区管理工作质量合格率100%。(8)消毒隔离工作质量合格率100%。(9)一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%。(10)压褥发生次数为“0”。(11)严重护理差错事故发生次数为“0”。护理质控工作总结「篇三」在本年度为保证我院医疗质量,提高医疗水平,加强医务人员职业素质,规范医疗行为,质控办紧紧围绕医院工作重点和目标,认真落实医院各项要求,在巩固“二甲”医院创建成果的基础上,认真做好各项工作与安排,持续改进各项工作,现将xx年工作总结如下:一、加强医疗质量管理,保证医疗安全1、为适应我院快速发展的需要,完善医院管理机制,加强医院管理,增强医院执行力,切实提高工作效率,确保各项工作落实到位,促进医院快速、健康、可持续发展,按照医院领导要求,制定了医院职能科室的考核方案报院领导审定。2、根据医院质量考评方案,各职能科室对照四川省人民医院出版的《医院质量评价体系与考核标准》和结合医院实际修订考核细则,完善考评项目,使考评工作更具有针对性,科学性,客观性,保证医疗质量、安全落实到医院工作的每一个环节。3、根据医院医疗质量考评方案每月收集、汇总医院医疗质量考核情况,将考核结果上报至医院考核管理办公室,根据考核情况写全院医疗质量汇总分析并通报全院。4、按照医院年初制定的xx年法律法规教育培训计划,质控办6月19日下午在医院会议室就我院目前的质控体系、影响医疗质量与医疗安全管理的因素、提高医疗安全管理水平和医疗质量的对策和质量控制PDCA循环步骤进行了学****与讨论,让科室质控小组更好的开展科内质控工作。二、落实专项检查1、根据医院文件《关于进一步规范处方点评工作的通知》、《处方点评制度(xx年)》、《xx医院处方点评制度实施细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医发【xx】38号)和及药品说明书,每月同医务科、:..药学科一起随机抽取每月xx份终末病历对其合理用药进行了检查与讨论,从适应症不适宜、选药不适宜、剂型或给药途径不适宜、无理由不首选国家基本药物、用法用量不合理、联合用药不适宜、重复给药、配伍禁忌或者不良相互作用、中药或中成药未按辩证施治、书写不规范处方、无适应症用药、无理由开具高价药物、无理由超说明书用药等方面检查了药物使用的合理性,并提出了合理用药的意见和建议,对未使用抗菌药物的病历填写《处方点评个案反馈表》,,分为内科和外科制定了点评表格。2、根据医院文件《抗菌药物临床应用专项整治方案》及卫生部《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、卫生部医政司《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》、卫生部《临床路径》及药品说明书,同医务科、药学科、检验科、院感办一起进行抗菌药物专项点评。三、积极准备,落实创建工作1、按照xx执法监督支队下发的关于召开贯彻四川省卫生厅《医疗机构现场监督检查标准(试行)》的会议通知(乐卫监支【xx】19号)文件要求,将标准分解、下发,具体到牵头人、责任科室、责任人,层层落实。对照“标准”进行了严格自查、打分,将自查报告、检查中存在的问题及整改情况交邮箱。2、为加快医院信息化建设步伐,适应新形势对医院发展和建设的要求,医院今年申报了数字化医院评审,按照四川省卫生厅《关于开展数字化医院评审工作的通知》和医院要求,将标准要求分解、下发,具体到责任科室、责任人,层层落实,并协助病案信息科完成资料的收集、归档。四、认真整改,全面提高医疗质量xx年“二甲”评审后,对专家组提出的诸多问题进行了汇总,拟定了《关于“二甲”评审后存在问题的整改计划》及《“二甲”评审存在问题、原因分析及整改要求一览表》,对需立即整改到位的问题、需医院投入解决的问题、需逐步解决的问题、需持续改进的工作等明确规定了完成时限。根据整改计划,质控办分时间段进行了检查,能立即整改的问题各科室已立即整改,需逐步解决、持续改进的问题规定科室在限定期限内整改,需医院投入解决的问题已上报院领导。五、工作中存在的不足:1、每季度都未对医疗质量指标进行评估和原因分析。2、未参与每月医疗质量考核的具体考核工作。在过去的一年里质控办的工作在大家的支持和协助下质控工作顺利进行,在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。:..护理质控工作总结「篇四」20xx这一年来在院领导的关心下,在护理部主任的帮助支持下,:一、完善病房设施,体现细节服务本着以病人为中心的原则,根据ICU病人吃饭时间不固定的现状,在院领导的支持下,配备了一台微波炉,方便了护理工作的同时也解决了病人能够及时吃到热饭的问题。二、严抓各项规章制度的落实,促进医疗安全严格落实护士长质量管理职责,进一步优化、细化了护理工作流程和制度,使每项工作落实到人,每项督促检查落实到人,增强了人人参与管理的意识的同时也使ICU的工作得以秩序井然的开展。三、严格质量控制,持续质量改进1、多项举措,严把护理质量关科室成立了质控小组,以质量为核心,发现问题不查清原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过。并执行了现场管理及阳光反馈,发现问题现场指正,实行无惩罚性护理不良事件上报制。每周质控小组组长在小组会议上将存在的问题进行反馈,提出整改措施。每月召开护理质量检查总结报告分析会,让“错误”成为财富。2、重点环节管理及时悬挂各种警示标示(如防管路滑脱、防压疮、防渗出等),悬挂于醒目位置,提高了安全防范意识,全年未出现计划外拔管。3、安全用药制定安全用药制度和冰箱管理制度及冷藏药物放入冰箱的规定,每月组织学****常用药物知识一次,严格执行查对制度,全年无差错事故发生。四、抓业务学****提高护理人员业务素质科室新进护理人员除了参加护理部组织的业务学****外,与其他人员一同参加科内制定的业务学****全年共进行业务学****百余次。大家利用休息时间强化技能操作训练,达到心肺复苏、简易呼吸器组装、静脉留置针穿刺、中医直肠滴入、拔火罐等操作人人过关。另外,科室利用晨会时间学****有关制度、流程、应急预案、常见病的护理等,学****一项检查一项,使学****落到实处而不流于形式。五、抓服务意识,促进患者满意度。科室人员把病人视作亲人,对待病人耐心、细致、人道,加强基础护理,增加病人舒适感,减少并发症的发生。科室从基础护理的落实情况,考核人员的责任:..心、爱心、耐心、同情心和慎独修养。同时,加强关键护士(工作能力、沟通能力差的护士)、关键病人(有纠纷隐患的`病人)、关键时段(节假日、夜班)的管理,消除隐患,确保医疗护理安全,全年无投诉等恶性的事件。在过去的一年里,经过我们的努力,虽然取得了一定的成绩,但仍存在很多不足,如专科知识缺乏、中医基础理论知识不扎实、中医技术操作不熟练等,在下一年里,我们将一如既往的努力工作和学****不断开展新技术新业务。从思想和行动上真正做到“从细节做起”、“以病人为中心”的主动服务。护理质控工作总结「篇五」时光荏苒,转眼间一年的时间就过去了,我来到医院工作已有3年多了,在科主任和护士长的英明领导和主持下,在全科室的同事密切的配合和大力支持下,我本着根本的临床效劳理念,发扬救死扶伤的护士天职,脚踏实地地做好自己负责的护理工作,并且认真完成了本年度方案的工作任务和目标,并且在个人思想素质和业务工作能力都取得了一定的进步。一、思想方面:一切以病人的要求为中心,用以质量为核心的护理理念去适应新的问题,以及社会开展的大趋势,积极参加一切活动,以效劳病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人效劳。二、在业务方面:在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度,服从科室领导的各项安排,认真履行自己的岗位职责,完成各项护理操作,学会认真对待每一件事情,在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情,认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人。,认真学****科室文件书写标准,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作,严格要求自己,三查七对,牢记三基。三、增强法律意识认真学****护士条例》及其它法律法规,积极参于医院组织的学****班。意识到,市场经济体制的建立,法律制度日益完善,群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对护理效劳提出更高、更新的需求,因而要丰富法律知识,增强平安保护意识,懂法、用法,依法保护自己。在这3年多的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心:..和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术,提高微笑效劳,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的难处,端正工作态度,我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。