第四章儿科疾病诊治原则.doc

,难敌宿命,,似被前缘误!!我只为我最爱的人流泪“我会学着放弃你,是因为我太爱你”赢了你,我可以放弃整个世界第四章儿科疾病诊治原则
第一节儿科病史采集和体格检查
儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点,故在要求上有别于***.熟练掌握与此有关的方法和技巧,是开展儿科临床诊疗工作的基础.
医学的进步以及整体诊疗水平的提高,对医生运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维提出了更高的要求,仔细全面地采集病史、、更精确的手段,.
一、病史采集和记录
,重点问,,语言要通俗易懂,要注重与家长的沟通,要关心家长与孩子,,尤其不能用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的回答,:
、性别、年龄(采用实际年龄:新生儿记录天数、婴儿记录月数、一岁以上记录几岁几个月)、种族、父母或抚养人的姓名、职业、年龄、文化程度、家庭住址及/或其它联系方式(如电话)、病史叙述者与病儿的关系以及病史的可靠程度.
: “间歇腹痛3天”、“持续发烧5天”.
,包括主要症状、:①要仔细询问主要症状,要注意症状的特征,如咳嗽的询问应包括:持续性还是间断性、剧烈还是轻咳、单声或连续性、阵发性咳嗽、有无鸡呜样吼声、有无痰及其性状、咳嗽在一日中何时较重,有无任何伴随症状等;②有鉴别意义的有关症状包括阴性症状,也要询问并记录在病史中;③病后小儿的一般情况,如精神状态、吃奶或食欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状;④已经做过的检查和结果;⑤已经进行治疗的病人要询问用药的情况,如药物名称、剂量、方法、时间、治疗的效果及有无不良反应等.
、喂养史、发育史,根据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略.
(1)出生史:母孕期的情况;第几胎第几产,出生体重;分娩时是否足月、早产或过期产;生产方式,出生时有无窒息或产伤,、疑有中枢神经系统发育不全或智力发育迟缓等患儿更应详细了解围生期有关的情况.
(2)喂养史:母乳喂养还是人工喂养或部分母乳喂养,以何种乳品为主,配制方法,喂哺次数及量,断奶时间,添加其它食物的时间、品种及数量,、.
(3)生长发育史::体重和身高以及增长情况,前囟闭合及乳牙萌出的时间等;发育过程中何时能抬头、会笑、独坐、走路;何时会叫爸爸、.
5,既往史包括以往疾病史和预防接种史.
(1)既往患病史:需详细询问既往患过的疾病、患病时间和治疗结果;应着重了解传染病史,如过去曾患过麻疹而此次有发热、皮疹的患儿,在综合分析时应多考虑其他发热出疹性疾病;认真了解有无药物或食物过敏史,并详细记录,,应对各系统进行系统回顾.
(2)预防接种史:,具体次数,.
、过敏性或急慢性传染病患者;如有,、母亲分娩情况、同胞的健康情况(死亡者应了解原因和死亡年龄).必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状况、家庭经济情况、居住环境、父母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的认识等.
,应详细了解可疑的接触史,包括患儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该患者的治疗经过和归转、
对传染病的认识和基本知识也有助于诊断.
二、体格检查
为了获得准确无误的体格检查资料,在采集病史时要创造一种自然轻松的气氛,以尽可能取得患儿的合作,而医生的表现是决定母亲和孩子合作程度的主要因素.
(一)体