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检验标本的采集、储存、运送
重要警示语
将每一份标本都看作是无法重新获得,唯一的标本,必须小心地:采集、保存、转运。
一份满意标本的获得重点在于分析前阶段
分析前质量控制: ISO/IEC15189文件中明确定义为按照时间顺序,从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序开始前的步骤,包括检验申请----- 患者准备---- 原始样品采集-----运送到实验室并在实验室进行传输。从该定义不难看出,这个过程大部分工作都是患者、医生、护士、卫生员在实验室外完成的,实验室工作人员很难控制。
分析前程序的主体
医生
护士
运输人员
检验人员
分析前质量管理最易出现问题
临床反馈不满意的检验结果,60%报告最终可溯源到标本质量不合要求。
可靠的检验结果,第一个环节必须依赖于标本的高质量。
影响检验结果的主要因素
:如年龄、性别等;
:
情绪
运动
生理节律变化……
:
体位:立位、卧位
止血带的使用等。
:
放置时间等
年龄与性别
部分检验结果与年龄和性别而有所不同:
红细胞总数:男:(-)*1012/L
女: (-)*1012/L
新生儿: (-)*1012/L
婴儿: (-)*1012/L
儿童: (-)*1012/L
血清碱性磷酸酶:
儿童:<500U/L
***:40-150U/L
情绪
原则上患者应在平静、休息状态下采集标本,特别是血液标本。
患者对采集标本时的恐惧、紧张,有时造成标本采集的失败。
有研究指出,患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。
运动
血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶、乳酶脱氢酶、肌酸激酶等一时升高;还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
劳累或受冷、热空气刺激,往往可见白细胞的增高。
昼夜生理变化
分析物峰值时间谷值时间范围(日均值的%)
钾 14-16 23-1 4-6
铁 14-18 2-4 50-70
磷酸盐 2-4 8-12 30-40
血红蛋白 6-18 22-24 8-15
促甲状腺素 20-2 7-13 5-15
甲状腺素 8-12 23-3 10-20
生长素 21-23 1-21 300-400
泌乳素 5-7 10-12 80-100
醛固*** 2-4 12-14 60-80