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消化外科 2004 年第 3 卷第 2 期 144 - 147
Journal of Digestive Surgery , 2004 ,3(2) :144 - 147
·综述· 文章编号: 1671 - 4555(2004) 02 - 0144 - 04
超声造影评价肝肿瘤血流灌注及其机理的研究进展
王兴华董宝玮于晓玲
超声声学造影是现代超声领域研究的热点之的区域可探及镶嵌样(mosaic) 的造影增强,而缺血
一,尤其是肝脏肿瘤的研究十分活跃。随着新型区无此增强现象;微泡破坏后照射区出现短暂的
相关技术的迅猛发展,超声造影可得到丰富的肝微泡缺失,此时新进入的微泡可反映微血管的血
肿瘤供血及血流灌注信息,并出现动态期相性造流灌注,在肝脏的微循环流速很慢(大约 0. 03 cm
影增强变化,对肝肿瘤不仅有诊断与鉴别诊断的 s) ,造影剂微泡大约需 8 s 重新进入,因此两次间
意义,而且有望成为无创性评价肝肿瘤的微循环歇触发的相隔时间应大于 8 s ,一般为 10~15 s ,
及肿瘤新生血管形成过程的重要影像手段。以保证微泡充分再灌注微血管9 ,此方法可反映
出正常肝与肝肿瘤不同的血流灌注动力学特点
1 超声造影的基本原理及相关新技术,
从而进行鉴别诊断。Kim 与 Wilson11 ,12 应用此技
大量研究证明1 - 3 声学造影剂中存在的大量
术诊断肝肿瘤,发现病变的增强特点与动态 CT
微气泡与血液构成气液平面与肝组织构成气 8 ,13
- , 和 MRI 相似。近年低功率实时超声造影技术
肝平面形成许多新的声学界面从而产生造影效
, , (real time imaging) 采用极低的发射功率(POWER)
果。因为造影剂微泡直径远远小于目前用于诊断
和机械指数(MI) ,几乎不破坏造影剂微泡,保证
超声发射声波的波长,所以造影剂增强信号主要
可以较高帧频实时观察造影增强,从而实现了动
来自微泡的散射信号。入射声波的声强影响微泡
态的功能性成像。其中 ACUSON I
4 ,5
反射回声的线性与非线性的表现,在 0~50 14
(coherent contrast imaging) 属此类技术,CCI 是在
kPa 声场中微泡呈现线性振动,适用于连续观察
相干成像的基础上,经过精确调整相位和振幅,采
灰阶成像中细小血管分布及其中造影剂微泡流;
用单脉冲删除技术去除基波信号及线性信号而仅
50~200 kPa 声场中呈现非线性散射,用以进行二
保留微泡产生的非线性信号。其优点是: (1) 能够
次谐波成像效果最佳;2 kPa~2 MPa 出现微泡击
保持很高的扫描帧率,可达 40 幅 s ; (2) 能够保持
破,产生瞬时功率散射称为受激声学发射成像
很好的细微和对比分辨率; (3) 低的噪声层; (4) 极
(stimulated acoustic emission ,SAE) ,其产生的多普
低的 MI 保证低的微泡破坏率。另有数字减影性
勒信号强度的平方根与微泡浓度直线相关,因而
的动态性功能性成像,新近的技术 ACUSON 公司