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2014年1季度工作简报
2014年医院感染工作简报
( 2014年第1期)
一、一季度医院感染病例监控汇总:
本季度出院病人共2130人,发生医院感染44例次,%,共实施各类手术329例,Ⅰ类切口97例,Ⅰ类切口感染率0;发生1例急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后手术部位切口感染。插尿管137例次,无导尿管相关尿路感染的发生。
2014年一季度医院感染病例上报
二、2014年一季度标本送检统计:
1-3月份全院出院人数2130人,共采集各种标本42份,其中16份结果无细菌生长,占38%;6份不合格标本,不合格15%,阳性检出率48%。其中痰标本36份,占86%。院内感染病例标本采集量少,监测指标没有临床意义。无细菌生长不外乎三个原因:①为厌氧菌感染,细菌室所查一般为需氧菌。②确实无细菌或标本采集前已经使用了抗生素。③标本采集不规范或接种不及时。各科室认真组织学****一下《痰标本采集与运送操作规程》,旨在通过学****提高标本采集合格率,为合理用药提供依据。(如有检验科不合格标本,检验科要做好登记,及时通知科室重新留取,同时通知院感科,三方共同查找原因。)
三、存在的问题:
1、上报数据不准确,导致一个部门一个数据,影响院感科的数据汇
总。
2、多重耐药菌监测方面空白,相关知识不熟悉,以至于有多重耐药菌检出时,科室未采取相应的隔离措施,存在严重安全隐患。按照多重耐药菌相关管理,科室应设立蓝色隔离标识,“三知道”,固定诊疗用品,外出检查(手术)通知对方做好隔离等等,以防止病原体传播。
3、手卫生观念淡薄,手消毒剂普遍领取的不够,洗手设施不完备,干手设施缺乏导致手卫生依从性低。手卫生正确性率有待提高。
一季度监测手卫生标本12份,4份不合格,合格率67%(等级医院评审要求洗手正确率100%)。
一季度洗手液各科领取情况汇总
(备注::要求每床日使用量≥6ml。:要求每床日使用量≥4ml。:每诊疗人次≥3ml。)
4、科室有过期失效的无菌物品,开启的消毒液无开瓶日期,时间已>7d仍在使用,正在使用的无菌持物桶无使用日期。
5、院感病例上报不及时(要求24h),即使上报的病例看不到病程记录,以致院感相关工作不能跟进。院感诊断名称填写不规范,如呼吸道感染应写明上下呼吸道,科室应进一步学****相关知识。
6、抗生素使用不规范;无指征使用、无指征更换、用药时间方式不正确、病原微生物送检率低。标本送检率低,各项医院感染监测指标没有临床指导意义。
7、消毒供应室包布清洗工作未落实,无敷料包装间,敷料包装由非专业人员操作,外来器械的管理仍是空白。
8、产房:2个产包过期。产床垫不卫生,有污渍。使用中的碘伏无开瓶日期。洗手池不卫生,有污迹,放置拖布。有家属随意出入产房,工作人员通道开放,进出产房工作人员未按规定着装。产房洗手池不合乎规范,手卫生设施急需改善。
9、新生儿和普通患儿混住。新生儿培养箱未按规定擦拭消毒(无标识)。
10、环境卫生监测方面:
原因分析:
1、各科医院感染管理小组成员,特别是组长(科主任),副组长(护士长)对院感工作思想上不够重视,只注重医疗护理质量,只关心患者的满意度,忽视了院感工作,没有真正的将院感工作落到实处。
2、院感管理专职人员工作不到位,监管力度不够,措施不力,院感工作没有质量持续改进。
3、洗手设施不完善,治疗盘未放置洗手液,无干手设施,工作人员依从性差。
改进措施:
1、院感专职人员要加大监管力度,建立奖惩制度,坚持每周2-3日下科室督查,以便及时发现科室存在的问题及早改进。
2、明确院感工作责任人,科主任、护士长作为科室院感小组第一责任人,监控医生,监控护士作为具体落实者,要明确个人职责,真正将院感工作落到实处。
3、改善手卫生设施,以提高产房工作人员手卫生依从性。人为的设立障碍,以提高产房工作人员进出产房按规定着装的依从性。
4、加强对重点部门的医院感染管理。
2014年医院感染工作简报
(2014年第2期)
一、二季度医院感染病例监控汇总:
本季度出院病人共2110人,发生医院感染33例次,%,共实施各类手术352例,Ⅰ类切口92例,Ⅰ类切口感染发生率0;发生2例急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后表浅手术部位切口感染。插尿管168例次,无导尿管相关尿路感染的发生。
2014年二季度医院感染病例上报
二、2014年二季度标本送检统计:
4-6月份全院出院人数人,共采集各种标本62份,其中28份无细菌生长,占45%;5份不合格标本,%,比上季度下降6各百分点;阳性检出率55%,比上季