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动脉血气分析
重症医学科
一团乱云
内容
1、相关概念
2、酸碱平衡调节
3、酸碱平衡的判断方法
4、血气酸碱分析的临床应用
5、酸碱紊乱的治疗
血气分析定义
是指物理溶解在血液中的氧和二氧化碳,常用分压(P)表示

由于机体的酸碱平衡与血气、血中酸碱成份和电解质有不可分割的关系
综合血气分析
=动脉血血气+酸碱成份+静脉血电解质
三者的同步检测和综合分析
即:
 血气分析——PaO2、PaCO2 ;
 酸碱成份——HCO3-、PH、BE;
 电解质成份——K+、Na+、Cl-。
动脉血氧分压(PaO2)
定义:指溶解于动脉血中的氧所产生的压力。
意义:它反映肺通气(摄氧)和换气功能
正常值:80~100mmHg(海平面)
影响因素:
1)atmospheric pressure:大气压
2)temperature:温度
3)inspired O2 content:吸入氧浓度
4)the patient's age:年龄,呈负相关
60+岁老人 PaO2 = 100-×年龄
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
定义:指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力。
意义:CO2在体内主要由肺代谢,它反映机体对酸碱调节的呼吸因素,是反映肺通气功能的唯一实用指标。
正常值:35~45mmHg(40mmHg、海平面)
异常:
PaCO2≥46mmHg为呼酸,通气不足,CO2潴留
PaCO2≤34mmHg为呼碱,通气过度,CO2排除过多
pH:为动脉血中[H]+浓度的负对数,~,。
[HCO3_]
方程式:pH = pKa + log ————
[ H2CO3 ]
pH >,失代偿性碱中毒
pH < ,失代偿性酸中毒
pH -。
碳酸氢(HCO3—):包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB)
AB:是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量,受呼吸因素影响。
SB:是在动脉血37℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下,所测血浆的 HCO3—含量;不受呼吸影响。
意义:反映酸碱平衡中代谢因素的指标
意义
正常:AB=SB,正常22~27 mmol/L,平均24 mmol/L;
异常:
代谢性酸碱紊乱时AB = SB ;
呼酸时AB>SB ; 呼碱时AB<SB。
当HCO3- < 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒;
当HCO3- > 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;