Double arc aortique à propos de deux cas 2017 Sihame Lemouakni.pdf

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Casereport
Doublearcaortique:àproposdedeuxcas
Doubleaorticarch:abouttwocases
SihameLemouakni1,&,AmaleHassani1,HakimElyajouri1,MohammedKmari1,HakimOurrai1,RachidAbilkacem1,AomarAgadr1
1ServicedePédiatrie,HôpitalMilitaireMohamedV,Rabat,Maroc
&Correspondingauthor:SihameLemouakni,ServicedePédiatrie,HôpitalMilitaireMohamedV,Rabat,Maroc
Motsclés:Doublearcaortique,anneauvasculaire,Stridor
Received:28/07/2017-Accepted:02/08/2017-Published:10/08/2017
Résumé
Ledoublearcaortiquereprésenteuneanomalieraredel’’absenced’involutiondel’
symptomatologiecliniqueesthabituellementprécoce,notéedèslapériodenéonataleoupeuaprès,dominéepardessignesrespiratoireset
écisdel’,l’angiographieestd’ungrandintérêtdiagnostiqueainsiquedansle
choixdel’approchethé’axetrachéo-’objectifde
notretravailestd’illustreràtraversdeuxobservationsdedoubleaortiquechezdeuxpatientsâgésrespectivementde7moiset9mois,l’apportde
l’imageriedanslediagnosticdifficiledecetteanomalie.
;27:273doi:.
Thisarticleisavailableonlineat:-med-/
©-ISSN1937-
AttributionLicense(),whichpermitsunrestricteduse,distribution,andreproductioninanymedium,providedtheoriginal
workisproperlycited.
PanAfricanMedicalJournal–ISSN:1937-8688(-med-)
PublishedinpartnershipwiththeAfricanFieldEpidemiologyNetwork(AFENET).()
Pagenumbernotforcitationpurposes1
Abstract

toshowitselfinveryearlyclinicalsigns,


imaginginthedifficultdiagnosisofthisanomaly.
Keywords:Doubleaorticarch,vascularring,stridor
Introductionl’extrémitéinférieuredelatraché’angioscannerthoraciquea
confirmélediagnosticd’été
adresséenchirurgiepourcomplémentdepriseencharge.
Ledoublearcaortiqueestuneanomalieraredel’
provientdel’absenced’involutiondel’aortedorsalecaudale[1].La
symptomatologiecliniqueesthabituellementprécoce,notéedèsla
périodené’angiographieestd’ungrandintérêtDiscussion
diagnostiqueainsiquedanslechoixdel’approchethérapeutique.
SeulletraitementchirurgicalpermetdeleverlessignescompressifsLedoublearcaortiqueestdûàlapersistancedelapartiedistalede
surl’axetrachéo-éopératoireestdevenuel’aortedorsaledroite,entrainantlaformationdecrossesaortiques
faiblegrâceauxprogrèsdelaréanimationpostopééeetl’œsophageavantdese
rapportonsàtraversdeuxobservationsdedoublearcaortique,rejoindrepourformerl’
l’apportdel’’originedel’artèrecarotideprimitiveetdel’artère
sous-clavièrehomolaté,lesdeuxcrossessont
perméables,auquelcasladroiteoulagauchepeutêtredominante
Patientetobservationouellespeuventêtredetailleé%descaslacrosse
droiteestdominanteselonlalittérature[2-5]commeétantlecas
´âgederévélationdelamaladieestprécocechez
Observation1
nosdeuxmalades(7mois,9mois),cequisembleconcordantavec
lalittératurequiestengénéralavant3ans[1],bienquedans25%
Nourrissondesexeféminin,âgéede7mois,issued’unegrossesse
descas,lediagnosticestréaliséàunâgeadulte[6].Ledoublearc
malsuiviemenéeàterme,accouchementparvoiebasseàdomicile,
aortiquepeutêtredifficileàdiagnostiquercarlessymptômesne
crisimmédiat,consanguinité1eredegré.Ayantcommeantécédent
sontpastypiquesd’
notiond’hospitalisationàJ2OdeviepourBAV1èreé
Dominépardessymptômesrespiratoires(stridor,détresse
dansnotreservicepourpriseencharged’unedyspnéeavecstridor
respiratoire,touxchronique)etdigestives(dysphagie)[7,8].

L’importancedessignesdépenddel’espaceentrelesdeuxarcs
polypnéique,fébrile,desrâlessibilantsàl’auscultation,avecdes
êtreconfonduavecunasthme,
é
unebronchioliteoupneumoniesàrépé‘estlecasdenotre
unedistensionthoracique,absencedeboutonaortiqueavecun
patientquiaététraitécommeasthmeavecunecorticothérapie
indexcardio-thoraciqueà0,5(Figure1).Letransitoeso-gastro-
inhaléeafortedosemaissansamélioration.
duodénaleamontréuneempreinteanormalesurœsophage
(Figure2).Lebilanparacliniqueaétécomplétéparun
Cetteanomalievasculairecongénitalepeutétéisoléeouassociée
angioscannerthoraciqueobjectivantundoublearcaortique,un
desmalformationscardiaquescommelatétralogiedeFallot,
foyerdecondensationdulobemoyend’allureinfectieuse(Figure
communicationinterventriculaire,persistanceducanalartériel,
3)avecuneéénéficiéeau
atrésiepulmonaireàseptumouvert,coarctationdel’aorteOuàdes
coursdugesteopératoired’unesectionsuturedel’arcaortique
malformationsextracardiaquescommelamicrodélétiondu
gauchequiétaitenavantdel’œsophageavecsectionduligament

artérieletlibérationdutractusoesotrachéale(Figure4,Figure5).
’imagerieoccupe
Evolutionaétémarquéeparinstallationd’unchocseptiqueetla
uneplaceprépondérantedanslediagnosticdudoublearcaortique.
patienteestdécédéeàJ7depostopératoire.
Laradiographiethoraciqueestexamendepremiè
permetparfoisàelleseuled’évoquerlediagnosticdecompression
Observation2
d’éciserledegréde
compressionetd’éliminerlesdiagnosticsdiffé
Nourrissondesexemasculin,âgéede9mois,accouchementpar
oesogastroduodénalepermetparfoisenfonctiondusiègeetde
voiebasseàterme,pasdenotiondeconsanguinité,quiprésente
l’orientationdel’empreintedepréciserletyped’
depuisl’âgede1moisstridor,encombrementbronchiqueavec
enfantsymptomatiquedontleTOGDmetenévidenceune
notiondetroisépisodesdedyspnéétémis
empreinteœsophagienneanormaledoitbénéficierd’uneimagerie
souscorticothérapieinhalée500µg/jdepuis2moismaissans
’examenderéférence,ellepermetde
amé’unwheezinglenourrissona
fairelediagnostic,deprécisersontypeetsesrapportsavecles
étéadmisdansnotreformationpourpriseenchargeoùune
âceàlanouvelletechnologie,
radiographiethoraciqueaétéréaliséemontrantunedéviation
unangioscanneravecreconstructiondonned’excellenteimageen
trachéaleàgauche,absencedeboutonaortiqueavecunindex
deuxoutroisdimensions[9,10].IRMpermetcommelescannerde
cardiothoraciquenormale(Figure6).Letransitoeso-gastro-
faireunbilananatomiqueprécis,ellen’estpasirradianteetréputée
duodénaleaobjectivéuneempreintesurœsophage(Figure7).La
commenoninvasive,cependantellenécessiteunesédationlourde.
FibroscopiebronchiqueamontréuneCompressionbattantede
Pagenumbernotforcitationpurposes2
Letraitementestexclusivementchirurgical[10-12].L’indicationducellulaireetMétabolisme,UniversitédeGenè:
gesteopératoireestindiqué
œsotrachéaleestsévèreavecdesinfectionsrespiratoiresà
répétitionetdesépisodesd’,KincaidON,WeidmanWH,DanielsonGK.
unarrêéro-latéralegaucheCongenitalvascularring:Surgicalconsiderationandresultsof
estlavoiederéférencepourlesdifféé;46(3):182-
chirurgicaleexpérimentéeestnécessaireavecunebonneScholar
préparationanesthésique.
,DeverellPB,StarkJ,AberdeenE,WatersonDJ.
Vascularanomaliescompressingtheoesophagusandtrachea
;24(3):295-
,HakimiM,HertzlerJH,FarookiZQ,GreenEW.
Ledoublearcaortique,resteunepathologieassezrarequ’ilfauty

penserdevantuneDétresserespiratoirenéonatalesansétiologie
;77(5):721-
évidente,devantunAsthmesévèredunourrissonoubronchioliteà
|GoogleScholar
répéésila
symptomatologieestfrancheet/oumiseenjeudupronosticvital.
,
Généralementl’évolutionpostopé
;73(2):248-
caryotypeestàdemandéàlarecherchemicrodélétion22q11.
|GoogleScholar

Conflitsd’intérê;21(2):219-
|GoogleScholar
Lesauteursnedéclarentaucunconflitd'intérêts.
,GurofskyR,KaramlouT,WilliamsWG,McCrindle

;118(5):e1336-
|GoogleScholar
Touslesauteursontcontribuéà,IlbawiMN,IdrissFS,
é-Reviewof
;
97(5):725-|GoogleScholar
Figures
,KonenE,RozenmanJ,SzeinbergA,
Figure1:RadiographieduthoraxmontrantunedistensionCTand3-Dimagereconstructionofvascularringsand

Figure2:Imaged’empreinteextrinsè-Aug;19(4):564-
Figure3:CoupescanographiqueaxialemontrantunDoublearc
aortiqueencerclantl’axeoesotraché,
Figure4:Vuepréopératoired’
l’œsophage14;105(19):|GoogleScholar
Figure5:Vuepréopératoiremontrantlasectiondel’arcaortique
,ColombaniPM,DudgeonDL,
Figure6:Radiographiethoraciquemontrantunedéviationandmanagementofcongenitalvascularrings:A22-year
trachéaleà;53(4):597-
Figure7:Transitoeso-gastro-duodé|GoogleScholar
surœsophage
,OthersenHBJr,SadeRM,SmithCD,TaggeEP,

Référencesarchanomalies:
;29(2):334-
,PatrickO.(2009).L'ArcAortique:embryologie,
anatomie&
Pagenumbernotforcitationpurposes3
Figure1:Radiographieduthoraxmontrantunedistension
thoraciqueaveceffacementduboutonaortique
Figure2:Imaged’empreinteextrinsèqueauTOGD
Pagenumbernotforcitationpurposes4
Figure3:CoupescanographiqueaxialemontrantunDoublearcaortiqueencerclant
l’axeoesotrachéal
Figure4:Vuepréopératoired’undoublearcaortiqueencerclant
l’œsophage
Pagenumbernotforcitationpurposes5
Figure5:Vuepréopératoiremontrantlasectiondel’arcaortiquegauche
Figure6:Radiographiethoraciquemontrantunedéviationtrachéaleà
gaucheavecunindexcardiothoraciquenormale
Pagenumbernotforcitationpurposes6
Figure7:Transitoeso-gastro-duodénalemontrantuneempreintesurœsophage
Pagenumbernotforcitationpurposes7