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北京市卫生行政许可文书.doc

文档分类：法律/法学 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

北京市卫生行政许可文书
行政许可申请表(样表)
(生活饮用水——新办)
申请单位
按工商营业执照核准全称填写
经济性质
申报企业的性质
联系电话
手机号码
法定代表人
不具备法人资质的填无
负责人
注册地址
同工商营业执照邮编:
生产经营地址
实际生产经营地址邮编:
供水面积
供水人口数
应体检人数
参与生产经营的总人数
实体检人数
现已体检人数
申请许可事项
生活饮用水卫生许可证
申请许可项目
集中式供水、自备水源供水、农村简易自来水供水、二次供水
提交材料目录:
□营业执照复印件□企业名称预先核准通知书
□卫生管理制度
□制水工艺及流程图□布局平面图□***图□管网平面布局图
□涉及饮用水卫生安全产品的卫生许可批件复印件□消毒设备设施卫生许可批件复印件
□水质检验设备及可检验项目
□从业人员健康和卫生知识培训证明;
□主要制水设备清单
□水源卫生防护情况说明
□水质检验报告
□固定营业场所产权证明或租赁合同
11、□清洗设备清单□卫生维护工艺流程说明
注:集中式供水单位提交1—9项、二次供水提交1—5项,
供水设施卫生维护单位提交1—3、6、9—11项
以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠,复印件与原件一致,我(单位)对申请材料实质内容的真实性负责,对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。
申请人(盖章):申请人签字(无公章单位可免盖章)
年月日
- 北京市卫生局制定

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