椎管内常见肿瘤MR诊断.ppt

关于椎管内常见肿瘤MR诊断
第一张，共三十张，创建于2022年，星期六
椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤
髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
硬膜外肿瘤 转移瘤 但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。
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二 星形细胞瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，
两端脊髓内常并发脊髓空洞.
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高信
号，且信号不均匀.
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增
强现象，有时可呈连续性多个节段增强.
4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无
明显强化.
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颈段脊髓内星形细胞瘤
第十张，共三十张，创建于2022年，星期六
颈段脊髓内星形细胞瘤
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颈段脊髓内星形细胞瘤
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颈段脊髓内星形细胞瘤 --增强扫描
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三 神经鞘瘤MR诊断
（一） 概述
神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺
氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿
瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。
病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多
发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧； 肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。部分肿瘤可沿神经孔向椎管外生长而呈哑铃状。由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
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三 神经鞘瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管
后外侧.
2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限
清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位.
3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号
4 增强扫描肿瘤有明显强化.
5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形.
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神经鞘瘤MR表现
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神经鞘瘤MR表现--T1WI增强
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四 脊膜瘤MR诊断
（一） 概述
脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占
25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。
病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生
在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管
后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，
以单发为主，直径在2~，呈实质性。
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四 脊膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附
在硬脊膜上。
2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信
号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）。
增强扫描肿瘤呈明显强化。
3 邻近椎体、椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出
现异常信号。
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脊膜瘤MRI表现
第二十张，共三十张，创建于2022年，星期六
脊膜瘤MRI表现
第二十一张，共三十张，创建于2022年，星期六
脊膜瘤MRI表现
第二十二张，共三十张，创建于2022年，星期六
脊膜瘤MRI表现
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五 转移瘤MR诊断
（一） 概述
硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见，
腰段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常
见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。
病理：转移途径有：经动脉播散；经椎静脉播散；
经淋巴系统播散； 经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接
侵入椎管。血行转移者多位于硬膜外腔之侧后方，可影响
椎体及附件， 但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴
系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。
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五